Bércové vředy, o nichž se příliš nemluví, ale mohou vážně ohrozit nohy i život. V článku se podíváme na jejich příznaky či léčbu.
Bércový vřed je obecně charakterizován, jako bolestivá a těžko hojící se rána na dolní části nohy či nohou, často v oblasti lýtkových svalů. Typické příznaky zahrnují bolest, otok, zarudnutí kůže, výtok a tvorbu hnisu. Těžké případy mohou vést k gangrénu.
Bércové vředy představují komplexní a chronické onemocnění, které často vykazuje tendenci k recidivám. Léčba této nemoci vyžaduje aktivní zapojení pacienta, vytrvalost a disciplínu. Bércový vřed lze charakterizovat jako trvalé poškození kůže s rozkladem tkáně, často doprovázeným nekrózou. Příčinou jejich vzniku mohou být faktory spojené s cévním systémem, včetně žilních a tepenných problémů, a tak rozlišujeme dvě základní kategorie bércových vředů.
Podle statistik trpí touto komplikací přibližně 1,2 % populace, přičemž výskyt stoupá s věkem, až na 3,5 % u osob starších 65 let. Vznik těchto vředů obvykle probíhá postupně a je způsoben různými onemocněními cévního systému, včetně žilní a tepenní insuficience. To vede k rozlišení dvou základních typů bércových vředů: venózních (žilních) a arteriálních.
Venózní vředy představují nejzávažnější komplikaci chronické žilní nedostatečnosti, což znamená hromadění žilní krve v dolních končetinách. To má za následek otoky kolem kotníků, zbarvení kůže na bércích do rezavohnědého odstínu, tenčí a suchou kůži s výskytem šupinek a ztrátu ochlupení. Tyto vředy jsou povrchní a charakterizuje je nepravidelný okraj a výtok.
Venous ulcers in chronic venous insufficiency. (Bércový vřed). Zdroj: Raimundo Pastor / CC BY-SA 4.0
Arteriální vředy se vyvíjejí na základě onemocnění arteriálního systému dolních končetin, zejména u starších pacientů nebo těch s hypertenzí. Tato onemocnění mohou způsobit zúžení nebo uzávěr tepen. Tyto vředy se obvykle objevují na prstech a na patách a jsou hluboké. Mají dobře definované okraje, které jsou často pokryté neživou tkání. Je třeba poznamenat, že vznik těchto vředů obvykle probíhá postupně, často začíná zarudnutím nebo vytvořením nehojícího se strupu na postiženém místě, z něhož se následně rozvine samotný vřed.
Rizikové faktory bércového vředu
Hlavním rizikovým faktorem je chronická žilní nedostatečnost, která vede k otokům, vředům a infekcím. Další faktory zahrnují diabetickou neuropatii, obezitu, kouření, a dlouhodobé stání nebo sedavý způsob života.
Léčba bércového vředu – obecně
Léčba bércového vředu zahrnuje ošetření rány, čištění, a obvazování. Může být nutná chirurgická intervence. Kontrola základních onemocnění, jako je diabetes, je rovněž klíčová.
Léčba bércového vředu: obnova zdraví nohou
Léčba bércového vředu je komplexní proces, který vyžaduje trpělivost a odbornou péči. Následující body podrobněji popisují léčebné postupy a přístupy k bércovým vředům:
- Diagnostika a hodnocení: prvním krokem je důkladné vyšetření lékařem specializujícím se na cévní choroby (cévní chirurg nebo dermatolog). Diagnóza se obvykle potvrdí klinickým vyšetřením a případně dalšími testy, jako je ultrazvukové vyšetření žil.
- Základní ošetření: léčba vředu začíná jeho očištěním a sterilizací. To zahrnuje odstranění odumřelé tkáně a hnisu. Lékař může provést debridement (odstranění neživé tkáně) a aplikovat sterilní obvaz.
- Kompresní terapie: klíčovým prvkem léčby je použití kompresních obvazů nebo punčoch. Kompresní terapie pomáhá snižovat otok a zlepšuje krevní oběh v nohou, což urychluje hojení vředu.
- Léčba infekce: pokud je vřed infikován, mohou být předepsány antibiotika. Lékař bude sledovat příznaky infekce a provádět pravidelné kontroly.
- Podpora hojení: pro rychlejší hojení se mohou použít speciální léky a krémy, které podporují růst nové tkáně a snižují zánět.
- Chirurgické zákroky: v některých případech může být nezbytný chirurgický zákrok, zejména pokud je postižený velký kus tkáně nebo když kompresní terapie není účinná.
- Kontrola základních onemocnění: pokud je bércový vřed spojen s chronickými problémy, jako je diabetes, hypertenze nebo obezita, je důležité tyto stavy řídit a udržovat je pod kontrolou.
- Dlouhodobá péče: bércové vředy obecně mohou být obtížně léčitelné a vyžadují trpělivost a dlouhodobou péči. Pravidelné návštěvy lékaře jsou nezbytné pro monitorování pokroku a úpravu léčby.
Léčba bércového vředu je složitý proces, a proto je důležité vyhledat odbornou pomoc co nejdříve. Předčasný zásah může pomoci minimalizovat komplikace a zlepšit kvalitu života pacienta.
Prevence bércového vředu
Prevence zahrnuje udržování zdravého životního stylu, pravidelnou fyzickou aktivitu, a správnou péči o nohy. Lidé s chronickými žilními problémy by měli používat kompresní punčochy.
Komplikace bércového vředu
„Komplikace jsou mnohé. Přítomnost bércového vředu sebou nese mnohá rizika, hlavně proto, že nejde jen o samostatné onemocnění, ale je kombinováno s další, mnohdy velmi závažnou chorobou,“ uvádí k tématu medicínský web nemoci.vitalion.cz.
Bércový vřed hojící se granulační tkání. Zdroj: Milorad Dimić M.D. / CC BY 3.0
„Toto oslabení organismu, spolu s otevřenou „vstupní“ branou (vředem) pro infekce a mikroorganismy různého druhu, dělá z bércového vředu vážný problém. Komplikací bývá rozvoj erysipelu – růže. Mikroorganismus – Streptokok, který ji způsobuje, se do těla dostane právě přes vřed. Po několika dnech vzniká v okolí vředu červený otok, který se dále jazykovitě šíří. Je nutné rychlé nasazení antibiotik, protože jinak hrozí rychlé rozšíření infekce do celého organismu,“ uvádí dále nemoci.vitalion.cz.
Velmi silnou komplikací bércových vředů je zápach. „Nejde sice o něco, co by pacienta fyzicky ohrožovalo, ale tím víc ho to může ohrozit psychicky. Mnoho nemocných se za sebe velmi stydí a snaží se vyhnout kontaktu s lidmi. Bojí se například nastoupit do městské hromadné dopravy. Moderní léčebné přístupy však umožňují řešit i tento problém,“ doplňuje v krátké citaci medicínský web.
Samopomoc v boji proti onemocnění:
Sami sebe můžete podpořit prostřednictvím pravidelného lehkého procvičování nohou. Tato aktivita podporuje návrat krve žilami zpět k srdci a usnadňuje tak zatíženým cévám. Tato cvičení spadají pod název „Cévní Gymnastika“ a doporučuje se provádět třikrát denně po dobu zhruba tří minut. Může být také výhodné tuto praxi zahrnout preventivně, zejména pokud máte sedavé zaměstnání. Cvičení zahrnuje pohyby, jako je kroužení kotníků směrem do obou stran, aktivní ohýbání a rovnání špiček nohou, a střídavé stahování a protahování prstů u nohou.
Naděje pro zraněné: nové pokroky v léčbě a hojení ran
Lékařem specializujícím se na bércové vředy je cévní chirurg nebo dermatolog. Pokud máte příznaky, které naznačují bércový vřed, měli byste co nejdříve vyhledat lékaře. Časná diagnóza a léčba jsou klíčové pro zachování zdraví nohou a celého těla.
