Diabetická noha je vážnou komplikací diabetes mellitus, která může vést k amputaci, a dokonce ohrozit život. Poznejte příznaky a léčbu tohoto nebezpečného onemocnění.
„Jako diabetická nebo i cukrovková noha jsou označovány poměrně časté zdravotní problémy dolních končetin, které se vyskytují především u diabetiků, což jsou pacienti trpící poruchou metabolismu cukrů,“ píše v úvodu k danému onemocnění medicínský portál symptomy.cz.
„Jde o destruktivní postižení tkáně dolních končetin od kotníku až k prstům. Ročně se toto onemocnění objeví asi u 41 000 nových pacientů. Tento stav by lidé neměli nikdy brát na lehkou váhu, neboť bez včasné léčby může vést k vývoji závažných komplikací či dokonce až k amputaci postižené končetiny,“ vysvětluje dále medicínský portál.
Příznaky a projevy Diabetické nohy
Diabetická noha se může projevit různými způsoby, ale častými příznaky jsou bolest, otoky, červenání nebo zánět. Postižená oblast může být teplá na dotek, a může se objevit nevysvětlitelná bolest nebo necitlivost. Možná se vytvoří vředy, které se špatně hojí, nebo se mohou objevit hnisavé infekce.
Výskyt
„I když nejvíce postiženými osobami jsou diabetici, může se tzv. syndrom diabetické nohy rozvinout i u pacientů s gangrénou, ulcerací nebo po amputaci určité části dolní končetiny. Diabetická noha se u cukrovkárov vyskytuje asi 17 – 50krát častěji, než u lidí, kterým diabetes mellitus diagnostikován nebyl. Gangréna se poté vyskytne přibližně u 4 – 10 % diabetiků a v tomto případě je amputace nutná asi u 1% případů. Protože diabetici o své nemoci vědí, tak se mohou zaměřit na prevenci, která by měla rozvoji diabetické nohy předejít. Ale bohužel – asi v 15- 19 případech je diabetes mellitus diagnostikován teprve tehdy, kdy se pacient potýká již s velmi vážnými zdravotními problémy, a lékaři jsou nuceni přistoupit k amputaci,“ dodává dále portál symptomy.cz.
Diabetická noha. Zdroj: Pflegewiki-User ApoPfleger / CC BY-SA 3.0
Příčiny onemocnění
Diabetická noha je výsledkem dlouhodobě vysoké hladiny glukózy v krvi, což má za následek poškození nervů a krevních cév. Tento stav, známý jako diabetická neuropatie a angiopatie, vede ke zhoršenému zhojení ran a snížené citlivosti končetin, což zvyšuje riziko vzniku komplikací.
Kdy navštívit lékaře?
Pokud trpíte cukrovkou a máte jakékoliv známky či symptomy spojené s diabetickou nohou, je nezbytné ihned vyhledat lékařskou pomoc. Čím dříve se onemocnění diagnostikuje a zahájí se léčba, tím lépe je možné minimalizovat riziko vážných komplikací.
Možná rizika a nebezpečí
Diabetická noha může vést k vážným komplikacím, včetně infekcí, vředů, gangrény a v extrémních případech i amputace končetiny. Nebezpečí spočívá v tom, že postižené osoby mohou ztratit schopnost chodit a vykonávat běžné denní aktivity, což výrazně ovlivňuje jejich kvalitu života.
Syndrom diabetické nohy
Jednou z nejobávanějších pozdních komplikací diabetu je onemocnění známé jako syndrom diabetické nohy. „Pod označením syndrom diabetické nohy se skrývá postižení dolní končetiny od kotníku dolů, jež se pojí s různým stupněm poškození cév a nervů. Často bývá přítomna infekce. To bývá zapříčiněno právě vlivem dlouhodobě zvýšené hladiny cukru. Onemocnění má tendenci recidivovat a můžeme ho tedy považovat za tzv. doživotní diagnózu,“ říká zdravotní sestra Bc. Lucie Alexa z Centra hojení chronických ran EUC Kliniky.
„Ke vzniku syndromu může přispět několik rizikových faktorů – jedním z nejčastějších je, nosí-li diabetik nesprávnou obuv. Rizikové je ale i postižení nehtů a kůže mykózou, stejně jako neošetřené otlaky nebo praskliny. Projevuje se postižením kůže a podkoží, infekcí a postižením kostí,“ dodává zdravotní sestra Bc. Lucie Alexa.
Diabetická noha a její defekty
Podle zveřejněných informací kliniky EUC syndrom je provázen několika defekty, které mohou vážně zkomplikovat zdravotní stav pacienta. Poškození nervů je hlavním rizikovým faktorem pro vznik vředů. Protože je následkem příznaků dolní končetina necitlivá na teplo, chlad a bolest, její abnormální zatěžování rovněž vede k deformacím. V místě zvýšeného tlaku dochází k tvorbě tvrdé kůže, která, pokud není včas odstraněna, způsobuje další zvýšení tlaku a poškození hlubších tkání. I drobné trauma pak opět vede ke vzniku vředů. Defekty samotné pak lze dělit podle jejich příčiny:
- Ischemický defekt– Vzniká ve chvíli, kdy jsou dolní končetiny nedostatečně prokrveny. Nejčastěji se jedná o paty, prsty nebo hrany chodidel. Ischemický defekt se projevuje jako odumření tkáně a následné zčernání postiženého místa.
- Neuropatický defekt– Objevuje se v místě zvýšeného tlaku na končetině, typicky u nártů a v místě deformit. Na první pohled se defekt může jevit jako do krve rozedřená rána, často oválného tvaru.
- Charcotova noha– Jedná se o postižení nohy vzniklé v důsledku poškození periferních nervů. Citlivost nohy je výrazně snížena, a proto dochází k jejímu přetěžování. To vede ke vzniku vředů na kůži, infekci, a následně ke kostní a kloubní destrukci. Nejčastějším projevem je změna barvy kůže a otok přednoží, ovšem bez výrazné bolesti.
Léčba a farmaka
Léčba diabetické nohy zahrnuje kontrolu hladiny glukózy v krvi, ošetřování postižené oblasti, prevenci infekcí a podporu zhojení ran. Mohou být předepsány léky, které zlepšují prokrvení a podporují hojení, antibiotika pro léčbu infekcí a speciální obvazy nebo pomůcky pro ochranu postižené oblasti.
Dobrou zprávou je, že syndrom diabetické nohy lze úspěšně léčit. Způsob kompenzace však závisí na druhu defektu a projevu samotného přidruženého onemocnění. Pro úspěšnost léčby jsou zásadní komplexní přístup a využití moderních metod při samotném hojení rány.
„Úspěšná léčba chronických ran v našich centrech stojí na nejmodernějších léčebných postupech a týmové spolupráci několika specialistů. Prosazujeme multidisciplinární přístup, na péči se podílí lékaři odbornosti všeobecného praktického lékařství, dermatovenerologie, interního lékařství, diabetologie a využíváme také laboratorní metody,“ dodává Bc. Lucie Alexa.
Pohled lékařů a odborníků
Lékaři a odborníci zdůrazňují důležitost prevence diabetické nohy prostřednictvím pečlivé péče o nohy, pravidelné kontroly hladiny glukózy v krvi a včasného léčení jakýchkoliv komplikací. Edukace pacientů o rizicích a preventivních opatřeních je klíčová pro snížení incidence tohoto vážného onemocnění.
Historie Diabetické nohy: od starověku po současnost
- První záznamy a objevy: diabetická noha není novým jevem. První zmínky o ní pochází již z antických časů. Starověcí lékaři, jako je například řecký lékař Aretaios z Kappadokie, popisovali příznaky podobné této komplikaci u pacientů s diabetem. Nicméně, až do moderní doby nebyly tyto příznaky spojeny s diabetem jako jednotným onemocněním.
- Vývoj diagnostiky: první diagnostikované případy diabetické nohy začaly vynikat v 19. století, kdy lékaři začali spojovat příznaky, jako jsou vředy a infekce končetin, s diabetem. William H. Harvey, významný americký lékař, byl jedním z prvních, kdo systematicky studoval tuto komplikaci diabetu.
- Léčba v historii: historicky byla léčba diabetické nohy značně omezená. V minulosti byly často přijímány radikální kroky, jako byla amputace postižených částí končetiny, neboť lékaři neměli k dispozici účinné léky nebo metody, které by mohly zabránit šíření infekce. Zároveň byla péče o nohy v té době nedostatečná a hygienické podmínky často nepříznivé.
- Pokrok v léčbě: v průběhu 20. století došlo k významnému pokroku v léčbě diabetické nohy. S objevem antibiotik, pokroky v chirurgii a vyšší úrovní medicínské péče se zlepšily šance na záchranu končetin postižených tímto onemocněním. Rovněž se rozvinuly nové metody, jako je hyperbarická terapie, která pomáhá při hojení ran.
- Současnost: v dnešní době je léčba diabetické nohy komplexní a multidisciplinární. Zahrnuje kontrolu hladiny glukózy v krvi, ošetření infekcí, chirurgické zákroky a prevenci dalších komplikací. Specializované týmy zdravotníků, včetně endokrinologů, chirurgů, ošetřovatelů a dietologů, spolupracují na poskytování nejlepší možné péče pacientům trpícím diabetickou nohou.
Historie diabetické nohy je plná výzev, ale také úspěchů v léčbě a péči. Díky neustálému pokroku v medicíně máme dnes mnohem lepší možnosti pro zachování zdraví a kvality života pacientů s touto závažnou komplikací cukrovky.
Prediabetes: skrytý nepřítel číhající ve stínu cukrovky
Závěrem by bylo dobré zmínit, že diabetická noha je závažnou a zároveň zákeřnou komplikací cukrovky, která vyžaduje pečlivou péči, pravidelné kontroly a včasnou léčbu. Vzdělávání a prevence jsou klíčové pro minimalizaci rizika a zachování kvality života postižených jedinců. Buďte ve střehu a nezanedbávejte své zdraví.
