Eklampsie je vážný zdravotní stav v těhotenství, který může ohrozit život matky i dítěte. Co o něm musíte vědět?
„Preeklampsie patří mezi běžné, těhotenství komplikující stavy, se kterými se anesteziolog a porodník v každodenní praxi setkává. Celosvětová incidence se pohybuje kolem 7,5 % všech těhotenství. Pokud není od počátku správně diagnostikována a léčena může se vyvinout v kritickou závažnou preeklampsii až eklampsii s rizikem zvýšené mateřské a novorozenecké mortality. Uváděný algoritmus uvádí zásadní klinické projevy a logicky provádí lékaře jednotlivými nezbytnými léčebnými postupy. Zdůrazňuje také nezbytné podávaní magnézia, jeho srovnání s benzodiazepiny v rámci terapie křečového stavu a nutnost jeho kontinuálního podávání i v poporodní době. Z praxe je bohužel třeba poznamenat, že tato pokračující aplikace magnézia v dostatečné dávce není často dodržována,“ uvedla v úvodu na webu akutne.cz k tématu a danému onemocnění MUDr. Pavlína Nosková, Ph.D., zástupce ordináře pro porodnici, Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Členka ESPAA při ČSARIM
Těhotenství je časem radosti, očekávání, ale také doby, kdy je zdraví ženy vystaveno mnoha zkouškám.
Diagnóza a symptomy
Diagnostika eklampsie zahrnuje sledování příznaků preeklampsie, jako je vysoký krevní tlak a proteinurie, doplněné o záchvaty nebo kóma, které nejsou vysvětleny jinou příčinou. Mezi další symptomy patří těžké bolesti hlavy, zmatenost, poruchy zraku (včetně dočasných ztrát zraku, rozmazaného vidění, nebo světelných blesků), bolesti břicha, nauzea a zvracení.
Příčiny
I když přesná příčina eklampsie není plně pochopena, výzkum naznačuje, že může souviset s problémy s krevními cévami, imunitním systémem, a dietou. Riziko eklampsie se zvyšuje u žen s preeklampsií, historií vysokého krevního tlaku, nebo u prvorodiček.
Příznaky eklampsie
- Silné bolesti hlavy
- Nestabilita, závratě
- Nevolnosti se zvracením
- Křeče postihující celé tělo, mnohdy vypadají jako epileptické, ale po ustání se mohou vrátit (opakující se křeče se nazývají status eclampticus). Křeče postihují také svaly hrudníku a bránice, což vede k narušení dýchání
- Otoky končetin a obličeje
- Plicní otok
- Kóma, ztráta vědomí
- Úmrtí pacientky
Kdy navštívit lékaře
Je důležité, aby ženy těhotné nebo v období po porodu vyhledaly lékařskou pomoc při prvních známkách preeklampsie nebo jakýchkoli neobvyklých příznaků. Péči poskytuje specialistka nebo specialista v oboru gynekologie a porodnictví.
Léčba a možná rizika
Léčba eklampsie je zaměřena na kontrolu záchvatů, snížení krevního tlaku a, pokud je to možné, bezpečné ukončení těhotenství. Bez léčby může eklampsie vést k trvalému poškození orgánů, srdečnímu selhání, kómatu, nebo dokonce smrti matky a dítěte.
„Léčba musí být bezodkladná, nejčastěji ve spolupráci s gynekology a intenzivisty. Je nutné ženě zajistit dostatečný přísun kyslíku a možnost aplikovat léky žilou, tj. zajistit žilní vstupy, zavést kanylu. Do žíly se podávají léky, které tlumí křeče, např. diazepam, dále pak hořčík. V případě dušnosti je možné zaintubovat a napojit na umělou plicní ventilaci,“ uvádí k tématu medicínský portál symptomy.cz.
„Někdy se zavádí nazogastrická sonda, tj. sonda vedená nosem do žaludku, tím se zabrání stavu, že by se vrátil obsah žaludku do jícnu a výše a mohlo by dojít ke vdechnutí a udušení, popř. následnému rozvoji zánětu plic. Pokud je přítomen vysoká krevní tlak je nutné podat antihypertenziva,“ vysvětluje dále medicínský portál.
„Jedinou skutečnou léčbou je ale ukončení těhotenství, a to bez ohledu na to, zda je dítě schopné přežít,“ dodává portál symptomy.cz.
Rizikové faktory a příčiny vzniku
Podle medicínského portálu symptomy.cz u některých žen je riziko eklampsie zvýšeno, toto riziko je spojené s
- předchozím výskytem preeklampsie, může přejít v eklampsii
- věkem, eklampsií jsou ohroženější velmi mladé, náctileté rodičky, nebo naopak ženy, které mají nad 35 let.
- obezitou
- přítomností eklampsií v rodině, pokud se v rodině tento stav vyskytl, je riziko eklampsie u těhotné vyšší
- vysokým krevním tlakem, pacientky, které dlouhodobě trpí vyšším krevním tlakem, jsou také ve větším riziku.
- dalšími systémovými nemocemi, např. systémový lupus, těhotenská cukrovka (gestační diabetes), nemoci ledvin atd.
„Přesná příčina vzniku eklamptického stavu však není doposud známá. Každý případ je naprosto jedinečný a jednotlivé případy se od sebe mohou značně lišit. U pacientek však dochází ke generalizovanému spazmu v centrální nervové soustavě, tj. dojde k zúžení cév a snížení průtoku krve mozkem, což vede k nedostatku kyslíku v mozku a jeho otoku s možností trvalého poškození,“ doplňuje k rizikovým faktorům portál symptomy.cz.
Historie a další poznatky
Historie eklampsie sahá až do antických časů, kdy byla poprvé dokumentována. Moderní medicína přinesla lepší pochopení tohoto onemocnění, jeho diagnostiky, léčby a prevence. V posledních desetiletích se zlepšila péče o těhotné ženy s preeklampsií a eklampsií, což vedlo k poklesu výskytu a závažnosti tohoto stavu.
Příběh pacientky: hrozí jí rakovina, po porodu ji čeká operace
Eklampsie představuje vážné riziko během těhotenství, ale s vhodnou lékařskou péčí a monitorováním je možné její negativní dopady minimalizovat. Vzdělávání těhotných žen o rizikových faktorech a příznacích eklampsie je klíčové pro její prevenci a včasnou léčbu.
