Gastrointestinální nádory u dětských pacientů se výrazně liší od nádorů dospělých, a to jak v incidenci, tak v charakteristikách a přístupu k léčbě.
„Zhoubné nádory gastrointestinálního traktu u dětí a dospívajících jsou vzácným onemocněním, které tvoří jen nepatrné procento všech nádorů dětského věku. Tyto nádory se od dospělých liší nejen svou histologií a etiologií, ale i klinickými příznaky a přístupem k léčbě. Přestože se jedná o ojedinělé případy, diagnostika a terapie těchto nádorů představují velkou výzvu pro pediatrické onkology, neboť jejich zkušenosti s tímto typem onemocnění jsou omezené,“ uvádí medicínský portál onkologiecs.cz.
Chybějící pediatrické klinické studie a potřeba spolupráce s dospělou onkologií vytvářejí v této oblasti jedinečnou situaci.
Rozdíly v histologii a incidenci mezi dětmi a dospělými
„Gastrointestinální nádory v dětském věku se od těch v dospělé populaci liší zastoupením histologických typů. Zatímco u dospělých jsou nejčastěji diagnostikovány adenokarcinomy, u dětí a dospívajících převažují nádory mesenchymálního původu, jako jsou gastrointestinální stromální nádory (GIST), nebo lymfomy. Mezi nejčastější gastrointestinální nádory u dětí patří non-Hodgkinovy lymfomy, především abdominální, které mohou zasahovat jak žaludek, tak i střeva. Výskyt těchto nádorů je však velmi nízký – celkově představují méně než 5 % všech dětských nádorů,“ upřesňuje dále medicínský portál onkologiecs.cz.
Etiologie a vzácnost gastrointestinálních nádorů u dětí
Etiologie gastrointestinálních nádorů u dětí zůstává většinou neznámá. Na rozdíl od dospělých pacientů, kde mohou hrát roli faktory jako nezdravá strava, kouření nebo obezita, u dětských pacientů nejsou tyto vlivy prokázané. Většina těchto nádorů vzniká pravděpodobně vlivem náhodných genetických mutací nebo vrozených predispozic. Některé syndromy, jako je např. Li-Fraumeniho syndrom nebo familiární adenomatózní polypóza, mohou zvýšit riziko vzniku gastrointestinálních nádorů i v mladém věku. Přesto však tyto nádory zůstávají velmi vzácným jevem, což ztěžuje jejich hlubší výzkum a porozumění.
Klinické příznaky a obtížnost diagnózy
„Diagnostika gastrointestinálních nádorů u dětí je komplikovaná především proto, že klinické příznaky mohou být nespecifické a zaměnitelné s běžnými onemocněními trávicího traktu. Mezi typické příznaky patří bolesti břicha, nevolnost, zvracení, úbytek hmotnosti nebo přítomnost krve ve stolici. Tyto symptomy však nejsou pro gastrointestinální nádory jedinečné a mohou být snadno přehlédnuty, což může vést k opožděné diagnóze,“ uvádí k diagnostice onemocnění Radim Vyhnánek, Pediatrická klinika 1. lékařská fakulta UK v Praze – Thomayerova nemocnice.
V některých případech mohou být nádory zcela asymptomatické a odhalí se až v pokročilém stadiu, kdy již zasahují okolní struktury nebo metastazují do jiných částí těla.
Limitace v léčbě a absence pediatrických studií
Jedním z hlavních problémů při léčbě gastrointestinálních nádorů u dětí je absence pediatrických klinických studií. Zatímco v dospělé onkologii existuje řada studií a pokročilých léčebných postupů, u dětí nejsou tyto možnosti k dispozici. Výjimku tvoří léčba abdominálního non-Hodgkinova lymfomu, kde byly pediatrické protokoly vytvořeny na základě dlouhodobých zkušeností. Pro ostatní typy gastrointestinálních nádorů se lékaři často spoléhají na poznatky z dospělé onkologie, což přináší výzvy v adaptaci léčby na specifické potřeby dětských pacientů.
Role dospělé onkologie a mezioborová spolupráce
„Pediatričtí onkologové často využívají protokoly a postupy vyvinuté pro dospělé pacienty, přičemž tyto metody adaptují na mladší věkové skupiny. Tato mezioborová spolupráce je zásadní, neboť umožňuje využít zkušenosti a znalosti z dospělé onkologie a aplikovat je tam, kde pediatrická onkologie nemá vlastní doporučení. Právě díky této spolupráci mohou dětská onkologická centra nabídnout svým pacientům pokročilé možnosti léčby, i když tyto nejsou původně určeny pro dětskou populaci,“ upřesňuje dále Radim Vyhnánek, Pediatrická klinika 1. lékařská fakulta UK v Praze – Thomayerova nemocnice.
Budoucnost výzkumu a naděje na zlepšení léčby
V oblasti výzkumu gastrointestinálních nádorů u dětí je potřeba zaměřit se na vývoj specifických studií, které by se věnovaly této věkové skupině. Pokroky v molekulární biologii a genetice přinášejí nové možnosti v diagnostice a léčbě nádorů, včetně identifikace specifických mutací, které mohou být cílem nové generace léků. Moderní terapie, jako jsou cílené biologické léčby a imunoterapie, slibují vyšší účinnost a menší nežádoucí účinky, což je pro dětské pacienty zásadní. S rozvojem nových metod by tak mohlo dojít k zefektivnění diagnostiky i léčby a ke snížení závislosti na poznatcích z dospělé onkologie.
Děti a rakovina: jak zhoubná onemocnění zasahují i ty nejmenší
Perspektivy léčby vzácných gastrointestinálních nádorů u dětí
Gastrointestinální nádory u dětí představují výjimečný a náročný medicínský problém, který vyžaduje mezioborovou spolupráci a adaptaci dospělých protokolů. Pokroky ve výzkumu a rozvoj cílených terapií by mohly v budoucnu přinést specifické pediatrické studie, jež by se zaměřily na tuto vzácnou skupinu pacientů. Díky novým poznatkům a spolupráci s dospělou onkologií však již dnes dokážeme těmto dětským pacientům nabídnout moderní možnosti léčby s nadějí na uzdravení a plnohodnotný život.
