Hematom, tichý společník úrazů, se může vyvinout v závažný zdravotní problém. Poznejte, kdy je čas vyhledat lékařskou pomoc.
„Hematomem se nazývá výron krve z cév nejčastěji po nějakém traumatu, krev se vylévá do tkáně, do podkoží aj. Za hematom lze označit každou modřinu či podlitinu, přesněji však patří označení hematom ke krevnímu výronu v hlubších tkáních a je spojen s otokem,“ uvádí k tématu v úvodu medicínský portál symptomy.cz.
Hematom, známý také jako krevní sraženina v tkáni, jak již bylo zmíněno je odborně definován jako lokální nahromadění krve mimo krevní cévy. Toto nahromadění je důsledkem úniku krve z poškozených krevních cév do okolních tkání, což může vést k otoku a bolesti v postižené oblasti.
Příčiny hematomu
„Příčiny hematom, a jak se mohou lišit od mírných až po závažné. Mohou zahrnovat úrazy, jako jsou pády, nárazy, lékařské procedury, nebo mohou být spojeny s určitými zdravotními stavy, které ovlivňují schopnost krve srážet se. Užívání antikoagulantů (léků proti srážení krve) také zvyšuje riziko vzniku hematomu,“ vysvětlují lékaři na webu České společnosti pro trombózu a hemostázu ČLS JEP.
Typy hematomů dle lokalizace
Hematomy lze klasifikovat podle jejich umístění v těle. Některé běžné typy zahrnují:
- Subduralní hematom: nachází se pod tvrdou plenou mozku.
- Epidurální hematom: mezi lebkou a tvrdou plenou mozku.
- Intramuskulární hematom: v svalové tkáni.
- Subkutánní hematom: pod kůží, často viditelný jako modřina.
Diagnostika hematomu
„Diagnostika hematomu obvykle zahrnuje fyzikální vyšetření a může být podpořena zobrazovacími technikami, jako jsou rentgen, ultrazvuk, CT (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance), k určení rozsahu a přesné lokalizace nahromadění krve,“ upřesňují lékaři na webu České společnosti pro trombózu a hemostázu ČLS JEP.
Fyziologie hematomu
„Povrchový hematom má v počátcích krvavé, někdy až namodralé zabarvení, které je dáno přítomností hemoglobin, jenže je krevním barvivem. V další fázi hematom tmavne vlivem odbourávání hemoglobin na choleglobin a verdoglobin a následně přechází do zelené barvy. V té době dochází k rozpadu hemoglobin a vzniká biliverdin, který hematom zabarví do zelena. Biliverdin je přeměn na žlutohnědý bilirubin,“ vysvětluje portál symptomy.cz, jen dodává, že v dalších dnech dochází ke vstřebání hematomového ložiska, a pokud nedošlo k porušení tkáně – např. protržení kůže, zhojí se zcela bez následků.
„Krev, jež opustila cévu, může být dráždit okolní tkáně a vyvolat zánětlivou odezvu, která je provázena bolestí s otokem daného místa,“ upřesňuje medicínský portál.
Léčba hematomu
Léčba se liší podle velikosti, typu a umístění hematomu. V některých případech může být dostatečné konzervativní léčení, jako je odpočinek, aplikace chladu a elevace postižené oblasti. Vážnější případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění nahromaděné krve nebo k uvolnění tlaku na okolní tkáně.
Velikost hematomu
„Krevní výrony mohou dosahovat nejrůznějších rozměrů. Nejmenším z nich je takzvaná petechie, která je charakteristická drobnými červenými tečkami. Druhým stupněm je ekchymóza – v jejím případě dosahuje hematom rozměrů několika centimetrů, zpravidla více než tří. O něco větší je sufúze, přičemž jako nejrozměrnější typ hematomu je označována purpura. Ta je opět charakteristická drobnými tečkami, ty se však tentokrát rozprostírají na o dost větší ploše,“ píše k tématu magazín zdravi.euro.cz, jenž se obdobnému tématu rovněž v minulosti věnoval.
Kdy navštívit lékaře
Je důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud:
- Hematom rychle roste.
- Je doprovázený silnou bolestí.
- Nachází se v blízkosti důležitých orgánů, jako je oko nebo v oblasti hlavy.
- Objeví se známky infekce, jako je zarudnutí, zvýšená teplota nebo hnisání.
Možná rizika
Neléčený hematom může vést k dalším komplikacím, jako je infekce, tkáňová nekróza, nebo může způsobit tlak na okolní tkáně a orgány, což může mít vážné následky.
Možné komplikace
Mezi potenciální komplikace se řadí vznik otoku a zánětu, přičemž u hematomů nacházejících se uvnitř těla může dojít k poškození orgánů. Existuje riziko, že velké hematomy se stanou terčem bakteriální kolonizace, což z nich činí zdroj infekce. Specificky u mozkových hematomů může docházet k procesu zvanému kolikvace, kdy se hematom promění v tekutinou vyplněný útvar obklopený vlastním pouzdrem, což znesnadňuje jeho vstřebávání. Takový útvar rovněž může být kolonizován bakteriemi. V důsledku toho může pacient vyvíjet septické stavy, které ohrožují život.
Možné komplikace spojené s hematomem sahají od mírných po velmi vážné a mohou záviset na řadě faktorů, včetně umístění hematomu, jeho velikosti a celkového zdravotního stavu postižené osoby. Zde jsou některé z těchto komplikací podrobněji rozepsány:
Lokální Komplikace
- Otok a zánět: hematomy mohou způsobit zvýšený tlak v postižené oblasti, což vede k otoku. Zánět je běžná reakce těla na poškození a může dále zvýšit bolest a nepohodlí.
- Bolest: v důsledku tlaku a zánětu může být postižená oblast velmi citlivá a bolestivá, což může omezovat pohyblivost a funkčnost.
- Infekce: pokud jsou hematomy otevřené nebo pokud dojde k jejich kolonizaci bakteriemi, může se vyvinout infekce. To může vést k dalším zdravotním problémům, včetně potřeby antibiotické léčby nebo chirurgického zákroku.
Systémové Komplikace
- Poškození orgánů: vnitřní hematomy, zejména ty, které jsou umístěny v blízkosti nebo na orgánech, mohou způsobit jejich dysfunkci. Například hematom v játrech může narušit jeho schopnost zpracovávat toxiny a léky.
- Kompresní syndromy: hematomy mohou vyvíjet tlak na okolní tkáně a struktury, což může vést k syndromům, jako je kompartmentový syndrom, kdy dochází k omezení krevního oběhu a poškození nervů.
Specifické komplikace u mozkových hematomů
- Kolikvace: tento proces, kdy hematom „rozbředne“ a promění se v tekutinou vyplněný útvar, může komplikovat léčbu a zotavení. Tyto útvary mohou být odolné vůči vstřebávání a vyžadovat chirurgické odstranění.
- Zvýšený intrakraniální tlak: mozkové hematomy mohou zvyšovat tlak uvnitř lebky, což může vést k poškození mozkové tkáně, omezení průtoku krve k mozku a v extrémních případech k smrti.
- Hydrocefalus: uvolnění krve do mozkových komor může blokovat odtok mozkomíšního moku, což vede k jeho hromadění a zvýšení tlaku v hlavě, známému jako hydrocefalus.
Septické stavy
- Septikémie a septický šok: pokud se infekce z hematomu rozšíří do krevního oběhu, může to vést k septikémii, systémové infekční reakci, která může být smrtelná. Septický šok, vážná forma septikémie, se vyznačuje extrémním poklesem krevního tlaku a orgánovým selháním.
Tyto komplikace podtrhují význam včasného rozpoznání a správné léčby hematoma, aby se minimalizovalo riziko vážných následků. V případě jakýchkoli známek komplikací je důležité co nejrychleji vyhledat lékařskou pomoc.
Hématome – Injurie nebo-li podkožní hematom. Zdroj: KoS – Own work / wikiskripta.eu / CC0 (volné dílo)
Co říkají obecně čeští lékaři
Čeští lékaři zdůrazňují význam prevence a včasné diagnostiky hematomu, jako takového. Doporučují pravidelné kontroly u pacientů užívajících antikoagulanty a vyzývají k okamžitému vyhledání lékařské pomoci v případě vážných úrazů nebo pokud se objeví příznaky komplikací.
Zabiják v rukavicích: co je boxerská zlomenina a jak ji znáte?
Tento článek slouží jako základní přehled a nenahrazuje profesionální lékařskou radu či pomoc. V případě potřeby se vždy obraťte na kvalifikovaného zdravotnického pracovníka či lékaře.
