Ileus, neboli neprůchodnost střev, je vážný stav, který může ohrozit život. Toto onemocnění může postihnout jak tenké, tak tlusté střevo.
„Ileus neboli neprůchodnost střevní je velmi vážný, život ohrožující stav, který se může týkat jak tenkého, tak i tlustého střeva. Protože pro pacienta vždy znamená potenciální ohrožení života, je nutno ho bezprostředně řešit na chirurgickém oddělení,“ uvádí k tématu medicínský web nemoci.vitalion.cz.
Příznaky Ileusu
„Hlavními příznaky ileusu jsou nafouklé břicho a bolest způsobená nahromaděním plynu a tekutin, nevolnost, zvracení, zácpa, ztráta chuti k jídlu a křeče. Pacienti mohou také mít vodnatou stolici. Tyto příznaky se obvykle objevují během 24 až 72 hodin,“ píše k tématu zahraniční portál webmd.com.
Ileus se může v závislosti na příčině jeho vzniku projevovat různě. „Typickými varovnými příznaky rozvoje onemocnění jsou ale: zástava odchodů plynů a stolice, či už v důsledku překážky nebo zástavy peristaltiky. Ve střevě tak dochází k jejich hromadění, co způsobí roztáhnutí střev, které se projeví vzedmutím břicha. Jelikož potrava se kvůli překážce ucpávající střevo nemůže posouvat dále, dochází k úpornému zvracení. Tyto příznaky doprovází silná bolest, která může mít kolikovitý charakter (přichází ve vlnách, stupňuje se až do maxima, pak slábne a znovu se zesiluje), nebo může být trvalá, krutá a neutišitelná – tak tomu bývá u strangulačního ileu, kdy střevo trpí nedostatkem kyslíku. U nejvíce nebezpečného strangulačního ileu se také mohou objevit příznaky počínajícího šoku – tedy neklid, nebo naopak, výrazná spavost, bledá kůže se studeným potem, rychlé bušení srdce, zrychlené dýchání,“ upřesňuje medicínský web nemoci.vitalion.cz.
Komplikace Ileusu
Pokud není ileus léčen, může dojít k vážným komplikacím. Mezi tyto komplikace patří perforace nebo prasknutí střevní stěny, což může vést k úniku střevního obsahu, který obsahuje vysoké hladiny bakterií, do tělesné dutiny. Dalšími možnými komplikacemi jsou nerovnováha elektrolytů, malabsorpce, dehydratace, selhání ledvin, ascites, sepse, žloutenka, udušení střev a plicní komplikace.
Léčba Ileusu
„Léčba ileusu závisí na jeho závažnosti. Léčba může zahrnovat omezení příjmu potravy a tekutin, podávání tekutin intravenózně a nasogastickou aspiraci. Pokud je ileus způsoben nemocí nebo léky, lékař léčí základní nemoc nebo přestane podávat léky,“ vysvětluje web mayoclinic.org.
Je nezbytné co nejdříve vyhledat nemocnici na chirurgickém oddělení, pokud se objeví tyto příznaky nebo alespoň některé z nich. Lékař provede odběr anamnézy od pacienta nebo jeho doprovodu a následně vyšetří břicho pacienta. Poté se využije některá ze zobrazovacích metod, přičemž nejčastěji se provádí snímek břicha ve stoji. Další možnosti zahrnují ultrazvuk břicha nebo CT vyšetření.
Ve většině případů je léčba ileu chirurgická, a okamžitá operace může být rozhodující pro zachování života pacienta. Konzervativní, tedy nechirurgická terapie, se volí pouze ve výjimečných situacích. V takových případech se do žaludku pacienta zavede sonda přes nos, prostřednictvím které je pacient krmen. Současně se zavede infuze do žíly a močová cévka, skrze kterou se odebírá moč do sběrného pytlíku, což umožňuje monitorování výdeje tekutin.
Bolest v levém podbřišku: co nám může o ní říct lokalizace a intenzita
Lékař také předepíše šetrné projímadlo, které pomáhá odvádět stagnující obsah střev z organismu.
Kdy navštívit lékaře
Pokud se u vás objeví těžká bolest břicha nebo jiné příznaky ileusu, měli byste vyhledat okamžitou lékařskou pomoc.
Co mohu dělat, abych předešel vzniku Ileusu?
Prevence ileusu vyžaduje multimodální přístup. Zde jsou některé možnosti, jak předejít vzniku ileusu:
- Substituce opioidní analgezie po operaci: místo silných léků proti bolesti, jako jsou opioidy, mohou být použity nesteroidní protizánětlivé léky a thorakální epidurální analgezie.
- Časná enteralní výživa: časná enterální výživa, neboli krmení přes trubici, může pomoci obnovit normální střevní funkci.
- Časná mobilizace: časná mobilizace, neboli rychlý návrat k pohybu a chůzi po operaci, může také pomoci předcházet ileusu.
- Použití laparoskopie místo laparotomie: kdykoli je to možné, může být preferována laparoskopie (operace pomocí malých řezů a kamerového systému) místo laparotomie (velký řez v břiše), aby se snížilo riziko ileusu.
- Strava: konzumace čirých tekutin, jako je voda, vývar a čaj, může pomoci udržet tělo hydratované a předcházet dehydrataci, která je běžnou komplikací ileusu. Potraviny s nízkým obsahem vlákniny, jako je bílý chléb, bílá rýže a těstoviny, mohou být snáze stravitelné a méně pravděpodobné, že způsobí blokády.
