Jícnové varixy jsou nebezpečným důsledkem jaterní cirhózy a mohou způsobit fatální krvácení. Jak se diagnostikují a léčí?
Jícnové varixy (anglicky esophageal varices) představují závažné rozšíření žilních pletení ve stěně jícnu, které nejčastěji vzniká v důsledku portální hypertenze. Tento stav vede ke zvýšení tlaku v řečišti vrátnicové žíly, obvykle v souvislosti s jaterní cirhózou, která způsobuje zvazivovatění jaterní tkáně. „Portální hypertenze vyvíjí tlak na žíly v jícnu, což vede k jejich rozšíření, ztenčení stěn a zvýšenému riziku jejich ruptury,“ vysvětluje lékařka MUDr. Eliška Konupková na zdravotnickém portálu priznaky-projevy.cz. Riziko prasknutí a masivního krvácení je hlavní komplikací tohoto onemocnění, která často končí fatálně.
Příčiny vzniku jícnových varixů
Portální hypertenze je základní příčinou vzniku jícnových varixů. Tento stav může být způsoben několika faktory, přičemž nejčastější z nich je jaterní cirhóza. Tato nemoc je často spojena s nadměrným užíváním alkoholu nebo chronickým virovým zánětem jater, jako je hepatitida B nebo C. „Portální hypertenze může být rovněž způsobena vzácnými stavy, jako je Budd-Chiariho syndrom, při kterém dochází k zablokování odtoku krve z jater,“ dodává zdravotnický server symptomy.cz. Všechny tyto stavy vedou ke zvýšenému tlaku v žilách jícnu, což zvyšuje riziko rozvoje varixů.
Příznaky a projevy jícnových varixů
Jícnové varixy se často dlouho neprojevují, a proto bývají diagnostikovány až v pokročilém stadiu onemocnění. Prvními příznaky mohou být až při jejich ruptuře, která způsobí masivní krvácení do trávicího traktu. Pacienti se potýkají se zvracením krve (hemateméza) nebo černou stolicí (meléna). „Masivní krvácení z jícnových varixů může způsobit rychlý pokles krevního tlaku, šokový stav a ohrožení života pacienta,“ uvádí lékařka MUDr. Eliška Konupková na odborném medicínském webu priznaky-projevy.cz. Dalšími projevy mohou být bolesti břicha, žloutenka nebo únava spojená se zhoršující se funkcí jater.
Diagnostika jícnových varixů
Diagnostika jícnových varixů je založena na několika klíčových vyšetřeních. Základním vyšetřením je gastroskopie, která umožňuje přímé zobrazení varixů a jejich posouzení. „Gastroskopie je zlatým standardem pro diagnostiku jícnových varixů,“ uvádí díle zdravotnický portál symptomy.cz. Toto vyšetření umožňuje nejen diagnostiku, ale také okamžitý terapeutický zásah, pokud jsou varixy ohroženy prasknutím.
Kromě gastroskopie se provádějí i jaterní testy a ultrazvuk břicha, které slouží k posouzení stavu jater a přítomnosti portální hypertenze. Pokud je nutné přesněji zhodnotit stav cévního systému, mohou být využity i pokročilejší zobrazovací metody, jako je CT angiografie nebo magnetická rezonance.
Léčba jícnových varixů
Léčba jícnových varixů se zaměřuje především na prevenci jejich prasknutí a kontrolu krvácení. „Důležitou součástí terapie je podávání betablokátorů, které snižují tlak v žilním řečišti a tím i riziko ruptury varixů,“ vysvětluje dále lékařka MUDr. Eliška Konupková na zdravotnickém portálu priznaky-projevy.cz. Kromě farmakologické léčby je důležité pravidelně podstupovat gastroskopická vyšetření, která umožňují sledování stavu varixů. V případě hrozícího prasknutí varixů lze provést jejich sklerotizaci nebo ligaci, což jsou endoskopické metody umožňující uzavření poškozených cév.
V případě, že dojde k masivnímu krvácení, je nutné co nejdříve stabilizovat pacienta. „K stabilizaci pacienta slouží infuzní terapie a podání léků zastavujících krvácení,“ uvádí dále web symptomy.cz. Po stabilizaci pacienta následuje gastroskopické ošetření varixů. Endoskopická ligace varixů, tedy aplikace gumových kroužků kolem varixů, může být účinná při zastavení krvácení. Sklerotizace zahrnuje injekční aplikaci látek, které způsobí zjizvení a uzavření varixů.
U pacientů, u nichž je riziko dalšího krvácení vysoké, může být provedena transjugulární intrahepatální portosystémová spojka (TIPS). Tento zákrok pomáhá snížit tlak v portálním řečišti a tím snižuje riziko opakovaného krvácení. „I po úspěšném zákroku však zůstává riziko recidivy vysoké a pacienti musí být pod pravidelným lékařským dohledem,“ dodává lékařka MUDr. Eliška Konupková na odborném portálu priznaky-projevy.cz.
Prevence a dlouhodobá péče
Prevence jícnových varixů je klíčová a spočívá především v léčbě základního onemocnění, kterým je portální hypertenze nebo jaterní cirhóza. „Pacienti by měli dodržovat striktní léčebný režim, pravidelně absolvovat kontroly a vyhýbat se faktorům, které zhoršují stav jater, jako je nadměrná konzumace alkoholu,“ dodává zdravotnický portál priznaky-projevy.cz.
Důležitá je také prevence samotného krvácení pomocí betablokátorů a pravidelných gastroskopických kontrol. Pacienti musí být edukováni o rizicích spojených s jícnovými varixy a měli by být poučeni o tom, jak rozpoznat první příznaky krvácení, aby mohli co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.
