Merkelův karcinom je vzácná, ale vysoce agresivní rakovina kůže, která rychle metastazuje. Včasná diagnóza a léčba jsou klíčem k vyšší šanci na přežití.
Merkel cell karcinom (MCC), známý také jako primární neuroendokrinní karcinom kůže, je vzácný, ale vysoce agresivní typ rakoviny kůže. Tento nádor, který se nejčastěji objevuje na sluncem exponovaných částech těla, byl poprvé popsán vědci v roce 2008, kdy byla odhalena jeho souvislost s polyomavirem (MCV). Přestože je vzácný, rychlý růst a schopnost metastazovat z něj činí jedno z nejnebezpečnějších kožních onemocnění. „MCC se často projevuje jako nenápadná bulka, ale jeho rychlý růst může být smrtící,“ uvádí medicínský portál Priznaky-projevy.cz.
Příznaky a projevy
Merkel cell karcinom se obvykle projevuje jako rychle rostoucí, bezbolestný uzlík na kůži, který může být načervenalý, fialový nebo tělový. Tento uzlík se nejčastěji objevuje na slunci poškozených částech těla, jako jsou obličej, krk nebo hlava. V počátečních stadiích může být nádor nenápadný a často zaměněn za cystu nebo bradavici. Charakteristický je ale jeho rychlý růst a schopnost se šířit do regionálních lymfatických uzlin. „Pacienti si často nevšimnou nebezpečí, dokud nádor nezačne rychle růst,“ uvádí zahraniční zdravotnický server WebMD.
Diagnostika
Diagnostika MCC zahrnuje především důkladné dermatologické vyšetření. K potvrzení diagnózy se provádí biopsie kůže, při které je odebrán vzorek tkáně a odeslán na histologické vyšetření. Histologická analýza ukáže, zda jde o Merkelův karcinom nebo jiný typ nádoru. V pokročilých stádiích se provádějí další zobrazovací vyšetření, jako je CT nebo PET sken, aby se zjistilo, zda nádor metastazoval do dalších částí těla.
Léčba: chirurgie, chemoterapie a biologická léčba
Léčba Merkel cell karcinomu je komplexní a závisí na velikosti nádoru, jeho umístění a míře šíření.
- Chirurgie: hlavní metodou léčby je chirurgické odstranění nádoru. Při operaci se nádor odstraňuje s bezpečnostním lemem, aby se minimalizovalo riziko, že zůstanou maligní buňky. V případě menších nádorů, které jsou lokalizovány a nemetastazují, je chirurgie velmi účinná a často postačující. V některých případech se může provést i odstranění blízkých lymfatických uzlin, pokud existuje riziko jejich napadení.
- Radioterapie: následuje často po operaci jako doplňková terapie. Radioterapie je zaměřena na zničení zbylých nádorových buněk v okolí odstraněné léze a snižuje riziko lokální recidivy. Radioterapie je často doporučována i v případě, že nádor nelze kompletně chirurgicky odstranit.
- Chemoterapie: v pokročilejších stádiích, kdy se nádor rozšířil do dalších částí těla, je nasazena chemoterapie. Používají se cytotoxické látky, jako je cisplatina nebo etoposid, které ničí rychle se dělící nádorové buňky. Chemoterapie může být účinná při zmenšování nádoru a zpomalování jeho růstu, ale má mnoho vedlejších účinků, jako je únava, nevolnost a oslabení imunitního systému.
- Imunoterapie a biologická léčba: moderní přístup zahrnuje použití imunoterapeutik, která stimulují imunitní systém, aby lépe bojoval proti nádorovým buňkám. Léky jako avelumab a pembrolizumab jsou nyní používány v pokročilých případech MCC. Tyto léky zlepšují přežití u pacientů s metastazujícím Merkelovým karcinomem tím, že umožňují tělu identifikovat a ničit nádorové buňky efektivněji.
Prognóza a život s onemocněním
Prognóza u pacientů s Merkel cell karcinomem je silně závislá na stadiu, ve kterém je nádor diagnostikován. Pokud je nádor malý (méně než 2 cm) a nešíří se do lymfatických uzlin, šance na přežití jsou poměrně vysoké. Až 80 % pacientů dosáhne pětiletého přežití, pokud je nádor zachycen včas. Naopak u pacientů s metastázami je prognóza mnohem horší, kdy přežití může klesnout až pod 50 %.
Šupiny na kůži nepodceňujte – může to být rakovina, radí lékaři
Merkelův karcinom je velmi agresivní a rychle se šíří, což komplikuje léčbu. Pacienti, kteří se zotaví, musí být dlouhodobě sledováni kvůli vysokému riziku recidivy.
„Život po léčbě MCC vyžaduje neustálou péči a pravidelné kontroly,“ upozorňuje medicínský portál Priznaky-projevy.cz, jenž dodává, že psychologická podpora je pro pacienty klíčová, protože náročná léčba a strach z návratu nemoci mají výrazný dopad na psychické zdraví.
Pro pacienty s pokročilým onemocněním je život s MCC velkou výzvou. Časté vedlejší účinky léčby, jako je únava, slabost a změny nálad, mohou omezit kvalitu života. Proto je důležité nejen léčit samotné onemocnění, ale i zaměřit se na zlepšení kvality života pacientů pomocí fyzické rehabilitace a psychologické podpory.
