Návštěva u lékaře: předčasná puberta pod lupou

Předčasná puberta se stává stále častějším tématem diskuse v oblasti dětského zdraví. Proč?

Tématu se dnes věnovala redakce našeho zdravotnického magazínu s tím, že tato přirozená fáze v životě jedince může přijít dříve, než je obvyklé, a vyžaduje pozornost rodičů a odborníků. Zde přinášíme přehled příznaků, příčin a léčby předčasné puberty včetně možných rizikových faktorů.

„Puberta je období života člověka, které je charakterizováno vývojem sekundárních pohlavních znaků. Jedná se o zvětšení prsou, změny hlasu, růst ochlupení, nárůst svaloviny, vousů, a změny v uložení tělesného tuku. Předčasná puberta je charakterizována nástupem těchto příznaků před 8. rokem života u holek a před 9. rokem u kluků. Vyskytuje se asi u 0,6 % všech dětí, její výskyt tedy není příliš vzácný. Mnohem častější bývá u děvčat, kde příčiny její vzniku bývají jiné než příčiny u chlapců. Může být příznakem vážného onemocnění, proto by se její rozvoj neměl podceňovat,“ uvádí k tématu medicínský web nemoci.vitalion.cz.

Příznaky předčasné puberty

Předčasná puberta je charakterizována raným vývojem sekundárních pohlavních znaků, které obvykle začínají projevovat až v dospívání. Mezi možné příznaky patří:

1. Růst prsou u dívek před 8 lety a výrazný růst genitálií u chlapců před 9 lety.
2. Zrychlený růst.
3. Včasná menstruace u dívek.
4. Změny v chování a náladách.
5. Akne a zvýšená mastnota kůže.

Příčiny předčasné puberty

Existuje několik faktorů, které mohou přispět k předčasné pubertě. Mezi hlavní patří:

1. Genetika: předčasná puberta může být zděděna z rodiny.
2. Environmentální faktory: chemikálie obsažené v potravě a životním prostředí mohou ovlivnit hormonální rovnováhu.
3. Obezita: přebytečná tělesná hmotnost může zvýšit produkci estrogenu.
4. Stres: silný psychický stres může ovlivnit hormonální systém.

Léčba předčasné puberty

Léčba předčasné puberty závisí na příčinách a individuálních potřebách pacienta. Některé možnosti zahrnují:

• Hormonální léčba: podávání hormonů pro regulaci růstu.
• Léčba podle příčiny: adresování základních problémů, jako jsou nadváha nebo stres.

Je nezbytné, aby léčba byla přizpůsobena každému konkrétnímu případu a vedena odborníkem.

Odborníci a návštěva u lékaře

Odborníkem zabývajícím se předčasnou pubertou je pediatr endokrinolog. Rodiče by měli konzultovat lékaře, pokud si všimnou jakýchkoli neobvyklých příznaků u svých dětí. Pravidelné návštěvy pediatra jsou klíčové pro včasnou detekci a správnou léčbu.

Rizikové faktory

„Existují dva typy předčasné puberty- a to centrální a periferní. Centrální má původ v časnějším nastartování osy hypotalamus- hypofýza- pohlavní žlázy. Část mozku (hypotalamus) vytvoří takzvaný hormon uvolňující gonadotropiny (gonadotropin- releasing hormon). Tento hormon působí na hypofýzu (přívěšek mozkový), která následně uvolňuje hormony folikulostimulační hormon (FSH) a luteinizační hormon (LH), které působí na samotné pohlavní žlázy (vaječníky nebo varlata).

Pohlavní žlázy jsou tak donuceny k aktivitě a tvoří pohlavní hormony typické pro dané pohlaví (izosexuální forma).

Centrální předčasná puberta může vzniknout jako důsledek jakýchkoliv poškození mozku- po úrazech hlavy, zánětech mozkových blan (meningitidy), zánětech mozku (encefalitidy), při mozkových nádorech. Příčinou bývá také neléčená dlouhotrvající snížená činnost štítné žlázy (hypotyreóza). U periferní předčasné puberty (pseudopuberty) bývají důvody jiné. Pohlavní hormony mohou být produkovány jak pohlavními žlázami samotnými, bez předchozí stimulace z vyšších systémů, také ale mohou být vytvořeny v jiných místech organismu- nejčastěji v nadledvinách, nebo v některých nádorech.

Pohlavní hormony tak vytvořené mohou být jednak typické pro dané pohlaví (tedy ženské hormony u dívek a mužské u kluků)- tehdy hovoříme o pseudopubertě izosexuální. Existuje také ale u forma heterosexuální, u které se tvoří hormony opačného pohlaví a způsobují další vývoj jeho směrem.

Tak třeba nádory vaječníků produkují ženské pohlavní hormony bez závislosti na stimulaci z mozku, dále jiné nádory, takzvané teratomy, které se v dětském věku mohou vyskytnout, a které jsou umístněny kdekoliv v těle, mohou produkovat hormony- jak ženské, tak i mužské.

Onemocnění nadledvin zvané kongenitální adrenální hyperplazie bývá také častou příčinou nástupu pseudopuberty. U tohoto onemocnění dochází v důsledku vrozené (=kongenitální) poruchy jednoho nebo více enzymů v nadledvinkách (adrenes) ke zvýšené tvorbě mužských pohlavních hormonů (androgenů), které pak vyvolají předčasnou pseudopubertu izosexuální u kluků a heterosexuální u holek.

Předčasnou pseudopubertu mohou vzácně vyvolat také pohlavní hormony přivedeny do organismu zvenčí. V poslední době se objevují důkazy o souvislosti vzniku pseudopuberty u děvčat s přijímáním syntetických (environmentálních) estrogenů v potravě nebo kosmetice (opalovací krémy, laky na nehty, šampóny s obsahem placenty).

Největší riziko ve vývoji předčasné puberty ale představuje, zdá se, sója a pokrmy z ní připravené (sojové mléko užívané jako alternativa ke kravskému mléku).

Diskutuje se také o škodlivosti požívání potravin, ke kterých přípravě bylo použito maso nebo mléko zvířat, u kterých byl v zájmu většího zisku jejich přirozený růst a vývoj urychlen androgeny,“ popisuje v citaci medicínský web nemoci.vitalion.cz.

Význam role odborníků

V případě podezření na předčasnou pubertu je klíčové konzultovat s odborníky, kteří mají specializaci v oblasti dětské endokrinologie. Tito lékaři mají hluboké znalosti o hormonálním systému dětí a jsou schopni poskytnout fundovanou diagnostiku a léčbu.

Pediatr: první krok k diagnóze

Rodiče, kteří si všimnou neobvyklých příznaků u svých dětí, by měli s prvními otázkami a obavami směřovat k pediatrovi. Pediatr je lékař specializovaný na péči o děti a má celkový přehled o zdravotním stavu dítěte. Během první návštěvy provede pediatr důkladný fyzický a anamnestický průzkum, který může zahrnovat otázky týkající se rodinné anamnézy, životního prostředí a stravovacích návyků.

Pokud pediatr zaznamená podezření na předčasnou pubertu, může doporučit návštěvu pediatra endokrinologa.

Pediatr vs. endokrinolog: specializovaná péče

Pediatr endokrinolog je lékař s odborným zaměřením na endokrinní systém dětí, který zahrnuje hormonální regulaci růstu, vývoje a puberty. U pacientů s podezřením na předčasnou pubertu provede specifické diagnostické kroky, včetně:

1. Hormonální testy: měření hladin hormonů, jako jsou estrogeny a testosteron.
2. Röntgenové snímky ruky a zápěstí: k určení stádia kostního vývoje.
3. Ultrazvukové vyšetření: pro posouzení vývoje reprodukčních orgánů.

Vyšetření a diagnostika: bezpečnost a spolehlivost

Vyšetření u pediatra endokrinologa jsou obvykle bezpečná a spolehlivá. Hormonální testy, röntgenové snímky a ultrazvuk jsou standardní postupy, které pomáhají identifikovat příčiny předčasné puberty. Přestože některé vyšetření mohou být považována za invazivnější, pediatři endokrinologové vždy dbají na maximální ohleduplnost a pohodlí pacienta.

Role rodičů: spolupráce s odborníky a prevence

Rodiče by se neměli obávat konzultace s odborníky. Naopak, aktivní spolupráce s lékaři je klíčová pro zajištění optimální péče o dětské zdraví. Prevence předčasné puberty zahrnuje zdravý životní styl, pravidelnou fyzickou aktivitu a vyváženou stravu.

Při návštěvě lékaře mohou rodiče klást otázky ohledně diagnózy, možné léčby a očekávaných výsledků. Odborníci jsou zde nejen pro poskytnutí léčby, ale také pro vzdělávání rodičů a podporu v péči o zdraví jejich potomků. Předčasná puberta je komplexním tématem, ale s odpovídající péčí lze dosáhnout optimálních výsledků.

Závěrem by bylo dobré zmínit skutečnost, že předčasná puberta vyžaduje citlivý přístup a péči odborníků na dětské zdraví. Rodiče by měli být aktivní a pravidelně komunikovat se zdravotníky, aby zajistili optimální zdraví svých potomků.

Použité zdroje:
Medicínský web nemoci.vitalion.cz (Předčasná puberta) https://nemoci.vitalion.cz/predcasna-puberta/

American Academy of Pediatrics. (2016). Early Puberty in Girls. https://www.healthychildren.org/

Mayo Clinic. (2022). Precocious Puberty. https://www.mayoclinic.org/

National Institute of Child Health and Human Development. (2018). Precocious Puberty. https://www.nichd.nih.gov/

dále použity redakční informace a zdroje
(redakční text – D. Bárta. Překlady. Lenka Fryčová & redakce)