Hysterektomie, odstranění dělohy, je jednou z nejčastějších gynekologických operací. Provádí se při nádorových onemocněních, myomech i endometrióze.
Hysterektomie, tedy odstranění dělohy, patří mezi nejčastější gynekologické zákroky. Jen v České republice se každý rok provede více než 10 000 těchto operací. K odstranění dělohy u žen vede mnoho zdravotních komplikací, od nádorových onemocnění přes endometriózu až po myomy či silné nepravidelné krvácení. „Hysterektomie může být provedena z různých důvodů, včetně nádorů, silného krvácení nebo myomů,“ uvádí k tématu Národní zdravotnický informační portál Nzip.cz.
Důvody k hysterektomii
Důvodů, proč ženy podstupují hysterektomii, je několik, přičemž každý z nich ovlivňuje způsob provedení operace a rozsah zákroku. Nejčastěji jsou pacientky k této operaci vedeny kvůli následujícím zdravotním komplikacím:
- Nádorová onemocnění – Hysterektomie je indikována u pacientek s rakovinou dělohy, děložního čípku nebo vaječníků, kde je nutné odstranit nejen dělohu, ale často i okolní struktury, včetně vaječníků a vejcovodů, aby se zabránilo šíření rakoviny.
- Myomy – Nezhoubné nádory svaloviny dělohy, které mohou způsobit silné a nepravidelné krvácení, tlak na okolní orgány a bolesti. „U žen s myomy bývá hysterektomie často posledním řešením, pokud jiné metody léčby selhávají,“ konstatuje zdravotnický portál Hysterektomie.cz.
- Endometrióza – Onemocnění, při kterém se tkáň podobná děložní sliznici nachází mimo dělohu, způsobuje bolestivé stavy a neplodnost. V těžších případech může být nutné odstranění dělohy.
- Silné krvácení – Chronické, silné nebo nepravidelné menstruační krvácení, které nereaguje na hormonální nebo jinou léčbu, je dalším častým důvodem k odstranění dělohy.
Typy hysterektomie
Existuje několik druhů hysterektomie, přičemž výběr konkrétního typu závisí na zdravotním stavu pacientky a na rozhodnutí lékařů:
- Totální hysterektomie: odstranění celé dělohy včetně děložního čípku. Tato operace je často indikována u nádorových onemocnění.
- Subtotalní hysterektomie: částečné odstranění dělohy, při kterém zůstává děložní čípek zachován. Tento typ operace může být vhodný, pokud není nutné odstranění celé dělohy.
- Radikální hysterektomie: rozšířená operace, při které jsou kromě dělohy odstraněny i okolní tkáně, včetně vaječníků, vejcovodů a částí vagíny. Tento typ je obvykle prováděn u pokročilých stádií rakoviny.
- Hysterektomie s adnexektomií: kromě dělohy jsou odstraněny i vaječníky a vejcovody. Tento zákrok je často prováděn u žen s rakovinou vaječníků nebo v případech, kdy hrozí vznik nádoru.
„Rozsah hysterektomie závisí na diagnóze a zdravotním stavu pacientky. V některých případech lékař doporučuje i odstranění vaječníků a vejcovodů,“ upřesňuje v krátké citaci Nzip.cz – Národní zdravotnický informační portál.
Život po odstranění dělohy
Život po hysterektomii se výrazně mění, zejména u žen, kterým byly odstraněny i vaječníky. Odstranění vaječníků způsobuje náhlý pokles hormonů, což vede k příznakům menopauzy, jako jsou návaly horka, změny nálad, únava a nespavost. Hormonální změny mohou také zvýšit riziko osteoporózy a kardiovaskulárních onemocnění.
Pacientky, které si ponechaly vaječníky, nemusí čelit tak dramatickým hormonálním změnám, avšak hysterektomie jako taková znamená, že žena již nebude menstruovat a nemůže otěhotnět. „Hormonální substituční terapie může být indikována u žen po hysterektomii s adnexektomií, aby se zmírnily příznaky menopauzy,“ uvádí medicínský portál Hysterektomie.cz.
Po operaci je důležité dodržovat lékařská doporučení a pečovat o psychické zdraví. Hysterektomie může u některých žen vyvolat pocity ztráty, které je třeba řešit s odborníkem. Pravidelné lékařské kontroly jsou nezbytné, aby se předešlo možným komplikacím a aby byl sledován celkový zdravotní stav pacientky.
Historie hysterektomie
Historie hysterektomie sahá až do starověku, kdy byly první operace prováděny na základě velmi omezeného medicínského poznání. První zmínky o odstraňování dělohy pocházejí z Egypta a Řecka, kdy byly zákroky vedeny zejména kvůli komplikacím při porodu nebo těžkým infekcím. Tehdejší chirurgické zákroky byly prováděny bez jakéhokoliv povědomí o sterilizaci nebo anestezii, což vedlo k vysoké úmrtnosti. V moderní historii byl výrazný pokrok v oblasti hysterektomie zaznamenán v 19. století. První úspěšná hysterektomie byla provedena v roce 1843 americkým chirurgem Walterem Burnhamem. I přesto, že byla operace velmi invazivní, znamenala průlom v chirurgické léčbě žen s těžkými gynekologickými problémy.
V průběhu 20. století se hysterektomie stala běžným zákrokem, který se neustále zdokonaloval. Zásadními změnami prošla operace v oblasti bezpečnosti a přesnosti díky vývoji anestezie, sterilizačních metod a pokroku v zobrazovacích technologiích. Dnes je hysterektomie relativně bezpečným zákrokem s minimálním rizikem komplikací, a to zejména díky laparoskopickým metodám, které umožňují méně invazivní přístup. Bližší informace vám poskytne váš ošetřující lékař nebo gynekolog.
