Peritonitida je nebezpečný zánět pobřišnice, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Tento stav je charakterizován průnikem bakterií do dutiny břišní a může být smrtelně nebezpečný.
„Peritonitida, nebo zánět pobřišnice, představuje život ohrožující stav, který vzniká při průniku bakterií nebo jiných škodlivých látek do dutiny břišní. Pobřišnice (latinsky peritoneum) je blána, která vystýlá břišní dutinu a pokrývá všechny orgány v ní uložené. Když se bakterie dostanou do této oblasti, dochází k akutnímu zánětu, který může rychle vést k závažným komplikacím, včetně sepse a multiorgánového selhání. Tento stav často vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok a intenzivní antibiotickou léčbu,“ vysvětluje článek na medicínském portálu priznaky-projevy.cz.
Co je to sepse?
Sepse je závažná, život ohrožující komplikace infekce, která může vést k multiorgánovému selhání a smrti, pokud není rychle a adekvátně léčena. Sepse nastává, když se infekce rozšíří do krevního oběhu, což vyvolá silnou imunitní reakci, která způsobí rozsáhlý zánět v celém těle. Tento systémový zánět může poškodit tkáně a orgány, což vede k jejich selhání.
Jak sepse vzniká?
Sepse může vzniknout z jakékoli infekce, ať už bakteriální, virové, nebo plísňové. Nejčastějšími zdroji infekcí, které vedou k sepsi, jsou infekce plic (pneumonie), močových cest, břicha (například peritonitida) a kůže. Infekce, které způsobují peritonitidu, mohou velmi snadno vést k rozvoji sepse, protože bakterie z břišní dutiny se mohou rychle šířit do krevního oběhu.
Příznaky sepse
Příznaky sepse mohou zahrnovat:
- Vysokou nebo naopak velmi nízkou tělesnou teplotu
- Zrychlený srdeční tep (tachykardii)
- Rychlé dýchání (tachypnoe)
- Zmatek nebo ztrátu vědomí
- Snížený krevní tlak
- Zmatenost nebo dezorientaci
Pokud se sepse neléčí, může vést k septickému šoku, který je charakterizován těžkým poklesem krevního tlaku, což vede k nedostatečnému prokrvení orgánů a následnému selhání více orgánů, jako jsou ledviny, plíce, játra nebo srdce.
Diagnóza a léčba sepse
Diagnostika sepse zahrnuje klinické hodnocení příznaků a laboratorní testy, které mohou zahrnovat krevní testy na přítomnost bakterií (krevní kultury), vyšetření moči, rentgen hrudníku nebo CT, které mohou pomoci identifikovat zdroj infekce.
Léčba sepse zahrnuje rychlé podání antibiotik, které by mělo být zahájeno co nejdříve po diagnóze. Kromě antibiotik může být nutné podávat intravenózní tekutiny, léky na podporu krevního tlaku a v některých případech i mechanickou ventilaci nebo dialýzu. Léčba musí být zahájena co nejrychleji, protože každá hodina prodlevy může výrazně zvýšit riziko úmrtí.
Prevence sepse
Prevence sepse zahrnuje zejména prevenci infekcí, například očkování proti chřipce a pneumonii, správnou hygienu, včasnou léčbu infekcí a pečlivé sledování pacientů s vysokým rizikem rozvoje sepse, jako jsou pacienti po chirurgických zákrocích, lidé s oslabeným imunitním systémem nebo s chronickými onemocněními.
Symptomy a příčiny peritonitidy
Peritonitida se projevuje akutními příznaky, které mohou rychle eskalovat do závažného stavu. Typickým příznakem je silná, nepřetržitá bolest břicha, která se zhoršuje při pohybu a doteku. Pacienti mohou trpět horečkou, nevolností, zvracením a ztrátou chuti k jídlu. Břicho se může stát napjatým a citlivým na dotek, což je známkou rozšířeného zánětu. V závažnějších případech se objevuje také zrychlený tep, pokles krevního tlaku a zmatenost, což jsou známky rozvíjejícího se šokového stavu.
Příčiny peritonitidy jsou různé, ale často zahrnují perforaci orgánu v břišní dutině, jako je prasklé slepé střevo, perforace žaludečního vředu nebo prasknutí žlučníku. Tento stav může vzniknout i jako komplikace chirurgického zákroku nebo zánětlivých onemocnění, například Crohnovy choroby nebo divertikulitidy. Peritonitida může být také způsobena infekcí v oblasti břišní stěny, která se šíří do pobřišnice.
„Peritonitida může vzniknout jako primární onemocnění, které je způsobeno infekcí v samotné pobřišnici, nebo jako sekundární stav, který je důsledkem jiného základního onemocnění, jako je perforace střeva. Sekundární peritonitida je častější a obvykle má závažnější průběh,“ uvádí k tématu zahraniční portál nhs.uk. Tento stav je považován za urgentní a vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci.
Historie a vývoj léčby peritonitidy
Historie léčby peritonitidy sahá hluboko do minulosti, kdy byly záněty břišní dutiny popisovány jako smrtelná onemocnění. Ve starověkém Řecku a Římě byly pokusy o léčbu těchto stavů omezené, často se omezovaly na pokusy o vypuštění hnisu z břicha, avšak bez znalosti antiseptických metod byla úmrtnost velmi vysoká. První skutečné pokroky v léčbě peritonitidy byly dosaženy až v 19. století s rozvojem chirurgie a zavedením sterilních technik. Joseph Lister a Ignaz Semmelweis byli průkopníky v oblasti sterilizace a hygieny, což výrazně snížilo riziko infekcí při chirurgických zákrocích.
V 20. století došlo k dalšímu pokroku díky objevu antibiotik a rozvoji zobrazovacích technik, jako je rentgen a později ultrazvuk a CT. Tím se zlepšila schopnost diagnostikovat peritonitidu a provádět operace s vyšší úspěšností. Moderní laparoskopická chirurgie umožňuje méně invazivní zákroky s rychlejší rekonvalescencí pacientů, což je klíčové při léčbě akutních stavů, jako je peritonitida.
„Peritonitida byla v minulosti často smrtelným onemocněním, ale díky moderním medicínským postupům, jako je včasná diagnostika, antibiotická léčba a pokročilé chirurgické techniky, se prognóza pacientů výrazně zlepšila. Přesto však zůstává tento stav velmi závažný a vyžaduje okamžitou lékařskou péči,“ popisuje zahraniční zdravotnický portál healthline.com.
Moderní přístupy k léčbě peritonitidy
Léčba peritonitidy dnes vyžaduje rychlou a efektivní intervenci. Po stanovení diagnózy, která se opírá o klinické příznaky, laboratorní testy a zobrazovací metody, je obvykle nutné provést chirurgický zákrok. Chirurgické řešení zahrnuje odstranění zdroje infekce, například perforovaného orgánu, a vyčištění břišní dutiny. Tento postup může být proveden buď klasickou laparotomií, nebo laparoskopicky, což je méně invazivní a umožňuje rychlejší zotavení.
Po operaci je nezbytná intenzivní antibiotická léčba zaměřená na eradikaci bakterií, které způsobily zánět. Moderní antibiotika jsou velmi účinná proti širokému spektru patogenů, které mohou způsobit peritonitidu, a jsou podávána intravenózně, aby byla zajištěna co nejrychlejší účinnost. Kromě antibiotik mohou být pacientům podávány také léky na zmírnění bolesti, stabilizaci krevního tlaku a podporu funkce orgánů.
„Moderní léčba peritonitidy zahrnuje kombinaci chirurgických a farmakologických přístupů, které jsou zaměřeny na odstranění zdroje infekce a zabránění šíření bakterií. Včasná diagnóza a rychlé zahájení léčby jsou klíčové pro záchranu života pacienta,“ uvádí Barbora Kubešová na portálu mojezdravi.cz.
Po úspěšné léčbě peritonitidy je nezbytné sledovat pacienta kvůli možným komplikacím, jako jsou adheze (srůsty) v břišní dutině, které mohou způsobovat chronické bolesti a zažívací potíže. Dlouhodobé sledování a pravidelné kontroly jsou klíčové pro prevenci recidivy a zajištění kvalitního života pacienta po prodělané peritonitidě.
