V oblasti urgentní medicíny existuje několik stavů, které vyžadují okamžitou pozornost a odbornou péči, a jedním z nich je plicní edém.
Tento život ohrožující stav, také známý jako otok plic, může vzniknout rychle a bez varování, což vyžaduje rychlou reakci lékařského personálu. V tomto redakčním článku se podíváme na podrobnosti o plicním edému, jeho vznik, příčiny, akutní fáze a léčbu.
Co je plicní edém?
Plicní edém je stav, který nastává, když se tekutina hromadí v plicních tkáních a alveolách, což jsou malé váčky v plicích, kde dochází k výměně kyslíku a oxidu uhličitého mezi vzduchem a krví. Tato hromadění tekutiny omezuje schopnost plic dodávat kyslík do krve a odvádět oxid uhličitý ven z krve. Výsledkem je, že pacienti začnou mít potíže s dýcháním a mohou trpět nedostatečným okysličením těla.
CT hrudníku – plicní edém u pacienta s mitrální stenózou. Zdroj: Hellerhoff / CC BY-SA 3.0
Znaky a symptomy
„Mezi symptomy plicního edému patří dušnost, silné pocení, úzkost a bledost viz pallor. Klasickým znakem plicního edému je produkce růžového zpěněného sputa. Pokud se plicní edém neléčí, může vést ke kómatu a i k smrti, protože jeho hlavní komplikací je hypoxie. Vyvíjí-li se edém postupně, objevují se příznaky přetížení kapalinou. Mezi ně patří nykturie (časté noční močení), otoky nohou (kdy se kůže po stlačení vrací do původní polohy jen pomalu), ortopnoe (nemožnost ležet kvůli silné dušnosti) a paroxysmální noční dušnost (epizody náhlé těžké noční dušnosti),“ uvádí k tématu internetová encyklopedie Wikipedia.
Plicní edém – grafika. Zdroj: CC BY-SA 3.0 / Wikipedia commons (volné dílo)
Vznik a příčiny plicního edému
Plicní edém může vzniknout z různých důvodů. Jedním z hlavních mechanismů je zvýšený tlak v plicních cévách, který způsobí únik tekutiny do plicních tkání. To může být způsobeno různými faktory, jako jsou:
- Srdeční problémy: nejčastější příčinou plicního edému jsou srdeční onemocnění, jako je srdeční selhání. Když srdce nedokáže pumpovat krev efektivně, dochází k hromadění tekutiny v plicích.
- Poruchy ledvin: pokud ledviny nefungují správně, může docházet k retenci tekutin a následnému otoku plic.
- Infekce plic: některé infekce, jako je zápal plic (pneumonie), mohou vést k zánětu plicní tkáně a otoku.
- Toxické látky: expozice toxickým látkám, jako je oxid siřičitý, může způsobit akutní plicní edém.
- Poranění hrudníku: fyzické poškození hrudníku, například při automobilové nehodě, může také způsobit otok plic.
Akutní fáze a příznaky
Plicní edém může vzniknout rychle a příznaky se mohou objevit náhle. Mezi typické příznaky patří:
- Dýchavičnost: pacient má obtíže s dýcháním, cítí se, jako by nemohl dostatečně nadechnout.
- Kašel s růžovou nebo krvavou pěnou: tento příznak je často spojován s plicním edémem.
- Úzkost a rychlý puls: pacienti se často cítí velmi úzkostní a mají zvýšený srdeční tep.
- Zmatenost nebo nesoustředěnost: nedostatečné okysličení mozku může způsobit mentální změny.
Léčba plicního edému
Léčba plicního edému je naléhavá a zahrnuje několik kroků:
- Zajištění dýchání: pacienti s plicním edémem často potřebují kyslíkovou terapii nebo umělou plicní ventilaci (UPV).
- Diuretika: lékaři a zdravotníci mohou podat diuretika, která pomohou odstranit nadměrnou tekutinu z těla.
- Léky na srdeční selhání: pokud je plicní edém způsoben srdečním selháním, mohou být předepsány léky, které zlepšují funkci srdce.
- Opatření proti příčinám: pokud je známá příčina plicního edému, léčba se zaměřuje na odstranění této příčiny, například antibiotika pro infekce nebo léčbu toxických expozic.
- Monitorování: pacienti s plicním edémem jsou obvykle pečlivě sledováni na jednotce intenzivní péče.
„Plicní edém je vážným stavem, který může ohrozit život pacienta, a proto vyžaduje rychlou a odbornou léčbu. Je důležité, aby lékaři byli schopni rychle identifikovat příznaky tohoto stavu a poskytli pacientovi nezbytnou péči, která může zachránit život,“ uvádí portál heartfailurematters.org.
