Pseudomembranózní kolitida je závažný zánět tlustého střeva, který vzniká v důsledku přemnožení baktérie Clostridium difficile po užívání antibiotik.
„Pseudomembranózní kolitida je komplikací antibiotické léčby, která může vést k závažnému poškození tlustého střeva. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci, jinak může mít fatální následky. Bakterie Clostridium difficile, která se normálně vyskytuje v lidském střevě, se po narušení rovnováhy střevní mikroflóry přemnoží a způsobí vznik pseudomembrán – povlaků na povrchu střevní sliznice. Moderní léčba zahrnuje specifická antibiotika zaměřená proti této bakterii a v některých případech chirurgické zákroky.“ uvádí k danému tématu MUDr. Michal Vilímovský na zdravotnickém portálu cs.medlicker.com.
Kazuistika pacienta: případ muže s pseudomembranózní kolitidou
Na chirurgickou kliniku se dostavil muž, 52 let, pro dva týdny trvající bolesti břicha a průjem s příměsí čerstvé krve. Pacient uvedl, že podobnými problémy nikdy v minulosti netrpěl. Potíže se začaly objevovat dva dny poté, co dobral perorálně podávaná antibiotika (penicilin) na léčbu angíny. Zpočátku šlo pouze o mírnou bolest břicha a občasný průjem, ale v průběhu dalších dní se jeho stav zhoršoval. Bolesti břicha byly stále intenzivnější a v průjmech se začaly objevovat příměsi krve.
Pacient dále uvedl, že v jeho rodině se nikdy podobné problémy nevyskytly, což vylučovalo genetickou predispozici. Lékaři přistoupili k sérii vyšetření, aby zjistili, co způsobuje pacientovy obtíže.
Provedená vyšetření a jejich výsledky
- Odběr anamnézy: pacient nikdy netrpěl podobnými potížemi, problémy se objevily dva dny po ukončení antibiotické léčby. Rodinná anamnéza byla bez výskytu podobných onemocnění.
- Vyšetření krve: výsledky krevního rozboru byly převážně normální, až na lehkou hyponatrémii (129 mmol/l) a zvýšenou hladinu CRP (210 mg/l), což naznačovalo přítomnost zánětlivého procesu. Krevní testy rovněž prokázaly přítomnost baktérie Clostridium difficile, i když v nepatrných koncentracích.
- Vyšetření stolice: kultivační vyšetření stolice odhalilo vysokou koncentraci spor baktérie Clostridium difficile. Tato bakterie je hlavním patogenem způsobujícím pseudomembranózní kolitidu.
- Kolonoskopie: kolonoskopické vyšetření odhalilo povlečení střevní sliznice žlutavým povlakem, který byl tvořen žlutavými tělísky vyčnívajícími nad povrch sliznice. Byly odebrány vzorky tkáně pro další histologickou analýzu.
- Histologické vyšetření vzorku tkáně: histologické vyšetření prokázalo přítomnost povrchových erozí střevní sliznice, kterou pokrývala fibrinová pablána. Pablána obsahovala fibrin, hlen a neutrofilní granulocyty, což odpovídalo typickému obrazu pseudomembranózní kolitidy.
Na základě těchto výsledků lékaři diagnostikovali pseudomembranózní kolitidu, závažné zánětlivé onemocnění tlustého střeva, které vzniká jako důsledek infekce baktérií Clostridium difficile.
Pseudomembranózní kolitida: co je to za onemocnění?
Pseudomembranózní kolitida je závažný zánět sliznice tlustého střeva, který je způsoben přemnožením bakterie Clostridium difficile. Tento patogen se běžně vyskytuje v lidském trávicím traktu, avšak za normálních okolností je jeho množství kontrolováno ostatními střevními mikroorganismy. Když však dojde k narušení střevní mikroflóry, například v důsledku užívání antibiotik, Clostridium difficile se může přemnožit a způsobit těžký zánět střevní sliznice.
Pseudomembranózní kolitida je charakterizována tvorbou tzv. pseudomembrán, což jsou povlaky tvořené fibrinem, hlenem a zánětlivými buňkami, které pokrývají poškozené části sliznice tlustého střeva. Toto onemocnění je častou komplikací léčby antibiotiky, které narušují rovnováhu střevní mikroflóry.
„Pseudomembranózní kolitida je jedním z nejzávažnějších projevů infekce Clostridium difficile a může mít velmi vážné důsledky, pokud není léčena včas. Při neléčení může dojít k perforaci střeva, sepse nebo dokonce k úmrtí pacienta.“ píše dále k tématu k tématu MUDr. Michal Vilímovský na zdravotnickém portálu cs.medlicker.com.
Symptomy a projevy pseudomembranózní kolitidy
Pseudomembranózní kolitida se projevuje následujícími symptomy:
- Bolesti břicha: typické jsou silné křeče, které mohou být trvalé nebo se zhoršovat při stolici.
- Průjem: častý, vodnatý průjem, často s příměsí hlenu a krve.
- Horečka a únava: pacienti často trpí vysokými horečkami a celkovým pocitem vyčerpání.
- Dehydratace: kvůli intenzivnímu průjmu může dojít k dehydrataci, což může vyžadovat hospitalizaci a intravenózní podání tekutin.
Toto onemocnění se může rychle zhoršit, proto je nezbytné, aby pacienti při objevení se těchto příznaků vyhledali lékařskou pomoc co nejdříve.
Moderní léčba pseudomembranózní kolitidy
Léčba pseudomembranózní kolitidy spočívá především ve vysazení antibiotik, která původně narušila střevní mikroflóru. Následně jsou podávána specifická antibiotika, která cílí na Clostridium difficile. Mezi nejčastěji používaná patří:
- Metronidazol: podává se u lehčích forem onemocnění.
- Vancomycin: je preferován u závažnějších forem pseudomembranózní kolitidy.
U některých pacientů může být zapotřebí chirurgický zákrok, zejména pokud dojde k perforaci střeva nebo k dalším život ohrožujícím komplikacím. V posledních letech se také experimentuje s tzv. fekální mikrobiální terapií, kdy je pacientovi podán zdravý střevní mikrobiom od dárce, což může obnovit rovnováhu střevní mikroflóry.
„Moderní léčba pseudomembranózní kolitidy se rychle vyvíjí. Nové postupy, jako je fekální mikrobiální transplantace, nabízejí pacientům s těžkými formami onemocnění nové možnosti léčby a zlepšení jejich prognózy.“ doplňuje v krátké citaci Cristiano Antonino na medicínském portálu emergency-live.com.
Historie pseudomembranózní kolitidy
Pseudomembranózní kolitida byla poprvé popsána v polovině 20. století, kdy lékaři začali pozorovat souvislost mezi užíváním antibiotik a závažnými zánětlivými procesy ve střevech. Před érou antibiotik byla tato forma kolitidy vzácná, ale s nástupem širokospektrých antibiotik začala její incidence narůstat. V 70. letech bylo prokázáno, že hlavním patogenem způsobujícím toto onemocnění je bakterie Clostridium difficile, což vedlo k vývoji nových léčebných postupů.
Život s pseudomembranózní kolitidou
Pacienti, kteří překonali pseudomembranózní kolitidu, mohou nadále žít plnohodnotný život, ale je nutné dbát na prevenci recidivy. Mezi preventivní opatření patří vyhýbání se nadměrnému užívání antibiotik, udržování zdravého střevního mikrobiomu a sledování příznaků, které by mohly naznačovat návrat onemocnění. Pacienti by měli také dbát na zdravou stravu a vyhýbat se potravinám, které mohou narušovat rovnováhu střevní mikroflóry.
