Refluxní choroba jícnu může nenápadně poškodit vaše zdraví. Poznejte její příznaky a zjistěte, jak se účinně bránit.
„Refluxní choroba jícnu, známá také jako gastroezofageální refluxní choroba (GERD), je chronické onemocnění charakterizované zpětným tokem obsahu žaludku do jícnu. Tento proces zahrnuje proniknutí části natrávené potravy a žaludečních šťáv, které obsahují kyselinu chlorovodíkovou, do jícnu. Sliznice jícnu není přizpůsobena působení těchto agresivních látek, což vede k jejímu poškození a zánětu,“ uvádí k danému onemocnění zdravotnický portál nemoci.vitalion.cz.
Kyselina chlorovodíková v žaludeční šťávě způsobuje odlupování buněk sliznice jícnu, což může vést k refluxní ezofagitidě—zánětu jícnu způsobenému drážděním kyselou žaludeční šťávou. Buňky sliznice se sice obnovují, ale pokud je ztráta buněk rychlejší než jejich regenerace, dochází k progresi onemocnění.
„Refluxní ezofagitida je dnes považována za komplikaci nebo pokročilejší stádium refluxní choroby jícnu. Pokud je onemocnění včas diagnostikováno a adekvátně léčeno, nemusí dojít k závažným zánětlivým změnám. Je důležité rozlišovat mezi epizodickým refluxem, který se může vyskytovat i u zdravých jedinců, a patologickým refluxem, který vyžaduje lékařskou intervenci,“ upřesňuje medicínský portál nemoci.vitalion.cz.
Příznaky onemocnění
Mezi typické příznaky refluxní choroby jícnu patří:
- Pálení žáhy (pyróza): pocit pálení za hrudní kostí, často se zhoršující po jídle nebo v poloze vleže.
- Regurgitace: návrat kyselého žaludečního obsahu do úst, někdy spojený s hořkou či kyselou chutí.
- Bolest na hrudi: může být zaměňována s kardiálními potížemi, důležité je diferenciální vyšetření.
- Dysfagie: potíže s polykáním, pocit uvíznutí sousta v jícnu.
- Chronický kašel: dráždění sliznice může vést k dlouhodobému kašli.
- Chrapot a bolest v krku: důsledek podráždění hrtanu a hlasivek.
- Nadýmání a nevolnost: méně časté, ale mohou se objevit.
Příznaky se mohou lišit v intenzitě a frekvenci. Někteří pacienti mohou mít pouze některé z uvedených symptomů, zatímco jiní mohou trpět celým spektrem obtíží.
Příčiny onemocnění
Dle zveřejněných informací České gastroenterologické společnosti refluxní choroba jícnu vzniká v důsledku selhání antirefluxní bariéry mezi žaludkem a jícnem. Hlavní příčiny zahrnují:
- Dysfunkce dolního jícnového svěrače: nedostatečný tlak svěrače umožňuje zpětný tok žaludečního obsahu.
- Hiátová hernie: výhřez části žaludku skrze brániční otvor do hrudní dutiny.
- Zvýšený nitrobřišní tlak: obezita, těhotenství nebo ascites mohou zvyšovat tlak a podporovat reflux.
- Poruchy motility jícnu: snížená schopnost jícnu odstraňovat refluxovaný obsah.
- Žaludeční hypersekrece: zvýšená produkce žaludeční kyseliny.
Faktory jako kouření, nadměrná konzumace alkoholu, kofeinu a některých léků mohou také přispívat k rozvoji onemocnění.
Kdy vyhledat lékaře a odborná péče
Pacienti by měli dle zveřejněných doporučení cgs-cls.cz vyhledat lékařskou pomoc, pokud:
- Příznaky přetrvávají nebo se zhoršují: časté pálení žáhy nebo regurgitace.
- Dochází k úbytku hmotnosti: bez zjevné příčiny.
- Objevuje se krev ve zvratcích nebo stolici: možný znak krvácení v trávicím traktu.
- Pocit obtížného polykání: naznačuje možné zúžení jícnu.
„Specialistou, který se zabývá tímto onemocněním, je gastroenterolog. Praktický lékař může poskytnout úvodní vyšetření a doporučení, ale gastroenterolog provede specializovaná vyšetření a navrhne vhodnou léčbu,“ vysvětluje dále ve svých doporučeních cgs-cls.cz.
Včasná konzultace s odborníkem je klíčová pro prevenci komplikací, jako je Barrettův jícen nebo karcinom jícnu.
Diagnostika onemocnění
Diagnostický proces zahrnuje:
- Anamnézu: shromáždění informací o symptomech, stravovacích návycích a rizikových faktorech.
- Fyzikální vyšetření: obecné posouzení zdravotního stavu.
- Endoskopie horní části trávicího traktu (gastroskopie): vizualizace sliznice jícnu a žaludku, možnost odběru biopsie.
- 24hodinová pH-metrie: měření kyselosti v jícnu po dobu 24 hodin k potvrzení refluxu.
- Manometrie jícnu: hodnocení tlaku a funkce dolního jícnového svěrače.
- RTG s kontrastem: identifikace anatomických abnormalit, jako je hiátová hernie.
Diagnóza je stanovena na základě kombinace klinických příznaků a výsledků vyšetření.
Léčba onemocnění a délka terapie
Farmakologická léčba:
- Inhibitory protonové pumpy (PPI): snižují produkci žaludeční kyseliny (např. omeprazol, pantoprazol).
- H2-blokátory: alternativa k PPI, snižují sekreci kyseliny (např. ranitidin).
- Antacida: neutralizují kyselinu v žaludku, poskytují rychlou úlevu.
- Prokinetika: zlepšují motilitu trávicího traktu (např. metoklopramid).
Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění. U lehkých forem může stačit krátkodobá terapie, zatímco chronické stavy vyžadují dlouhodobé užívání léků.
Chirurgická léčba:
- Fundoplikace: Chirurgický zákrok posilující dolní jícnový svěrač.
- Endoskopické metody: Alternativy k tradiční chirurgii pro vybrané pacienty.
Význam diety a stravy
Správná dieta je nedílnou součástí léčby:
- Vyhnout se spouštěčům: káva, čokoláda, tučná a kořeněná jídla, citrusy, rajčata.
- Jíst menší porce častěji: předcházet přeplnění žaludku.
- Nejíst před spaním: poslední jídlo alespoň 2–3 hodiny před ulehnutím.
- Omezit alkohol a kouření: oba faktory zhoršují příznaky.
Dodržování dietních doporučení může významně snížit frekvenci a intenzitu symptomů.
Čeho se vyvarovat
Pacienti by měli:
- Omezit těsný oděv: těsné pásy a oblečení zvyšují nitrobřišní tlak.
- Zvedání těžkých břemen: může zhoršit reflux.
- Ležení po jídle: vyvarovat se ulehnutí ihned po jídle.
- Nadměrného stresu: psychický stres může zhoršit příznaky.
Vyhýbání se těmto faktorům podporuje účinnost léčby a zlepšuje kvalitu života.
Život pacientů s chronickým onemocněním
Podle portálu petrbrandtl.cz chronická refluxní choroba může mít významný dopad na život pacienta:
- Trvalá potřeba medikace: Nutnost dlouhodobého užívání léků.
- Dietní omezení: Trvalé změny ve stravovacích návycích.
- Psychosociální dopady: Úzkost, deprese a snížená kvalita života.
- Riziko komplikací: Zvýšené riziko vzniku Barrettova jícnu nebo karcinomu.
- Pravidelné kontroly: Nutnost pravidelných lékařských prohlídek a sledování stavu.
Chystáte se na gastroskopii? Zjistěte, co vás čeká a jak se připravit
„Podpora ze strany rodiny, přátel a zdravotnických profesionálů je klíčová pro zvládání onemocnění. Edukace pacienta o jeho stavu a možnostech léčby zvyšuje kompilace a efektivitu terapie,“ doplňuje závěrem portál petrbrandtl.cz.
