Crohnova choroba je závažné střevní onemocnění, které ovlivňuje miliony lidí. Přečtěte si o jejích příznacích, diagnostice a léčbě.
Crohnova choroba, také známá jako Crohnův syndrom či regionální enteritida, je vážné chronické zánětlivé onemocnění střevního traktu, které postihuje miliony lidí po celém světě. Tento redakční článek se zaměří na to, co je Crohnova choroba, její příznaky, diagnostiku, léčbu a další důležité informace.
Co je obecně Crohnova choroba?
Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění střevního traktu, které může ovlivnit jakoukoli část trávicího systému, od ústní dutiny až po konečník. Zánětlivý proces postihuje střevní stěnu a může způsobit řadu obtížných a bolestivých příznaků.
„Crohnova nemoc je chronický zánět trávicí trubice, nejčastěji tenkého střeva (50%), méně často tlustého střeva (30%) a vzácně i jícnu nebo ústní dutiny (5%),“ uvádí k tématu medicínský web nemoci.vitalion.cz.
„Toto onemocnění vzniká na základě imunitních procesů a genetické predispozice. Spouštěcím faktorem může být někdy bakteriální či virová infekce. Projeví se obvykle mezi 20. až 40. rokem. Výskyt byl prokázán více u žen než u mužů a vykazuje také značné geografické rozdíly. Zejména v průmyslově vyspělých zemích severní polokoule je Crohnova nemoc zřetelně častější. V posledních letech nepochybně přibývá i u nás, ze 100 000 obyvatel jí onemocní asi 20 lidí,“ doplňuje web nemoci.vitalion.cz.
Příznaky Crohnovy choroby
Příznaky Crohnovy choroby se mohou lišit v závislosti na konkrétní oblasti postižení a na závažnosti onemocnění, ale některé běžné příznaky zahrnují:
- Průjem
- Bolesti břicha
- Úbytek hmotnosti
- Únava
- Krvácení z konečníku
- Ztráta chuti k jídlu
- Horečka
Diagnostika Crohnovy choroby
Diagnostika Crohnovy choroby obvykle zahrnuje několik kroků. Prvním krokem je důkladná anamnéza a fyzické vyšetření pacienta lékařem. Následně může být provedeno několik diagnostických testů, jako jsou krevní testy, endoskopie, kolonoskopie a obrazové vyšetření jako CT nebo MRI střevního traktu. Biopsie během těchto postupů může poskytnout další informace o povaze onemocnění.
„Nejběžnější nemocí, která vykazuje stejné příznaky jako Crohnova nemoc, je colitis ulcerosa, neboť se v obou případech jedná o zánětlivé onemocnění střev, které mohou způsobovat stejné symptomy v oblasti tlustého střeva. Stanovit, o jakou z těchto nemocí se jedná, je důležité vzhledem k odlišnému způsobu léčby každé z nich. V některých případech ovšem může dojít k tomu, že je od sebe nelze odlišit. V takových situacích je nemoc klasifikována jako neurčitá kolitida (blíže neurčitelné střevní onemocnění),“ uvádí k danému onemocnění internetová encyklopedie Wikipedia.
Následující tabulka shrnuje pozorované rozdíly:
Srovnání různých faktorů sledovaných v případě Crohnovy nemoci a colitis ulcerosa
| Crohnova nemoc | Colitis ulcerosa | |
|---|---|---|
| Postižení terminalního ilea | běžně | zřídka |
| Postižení tlustého střeva | obvykle | vždy |
| Postižení konečníku | zřídka | obvykle |
| Postižení řitního otvoru | běžně | zřídka |
| Postižení žlučovodů | Nižší míra | Vyšší míra |
| Rozsah | Nestejnorodý, skvrnitý výskyt zánětu | Souvislé plochy zánětu |
| Endoskopický obraz | Lineární a plazivé vředy | Souvislé vředy |
| Hloubka zánětu | Může zasahovat hluboko do tkáně | Mělký |
| Vznikání fistulí a srůstů | běžně | zřídka |
| Stenóza střev | běžně | zřídka |
| Typ imunitní reakce | Spojována s Th1 | Neurčitě spojována s Th2 |
| Přítomnost granulomu | Může být | Není běžná |
| Účinnost operačního zákroku | I po odebrání napadené tkáně se nemoc často vrací | Obvykle dojde po operaci k uzdravení |
| Zvýšené riziko pro kuřáky | Ano | Ne |
Léčba Crohnovy choroby
Léčba Crohnovy choroby je individuální a závisí na závažnosti onemocnění. Většina pacientů bude potřebovat léky, které pomáhají potlačit zánět a kontrolují příznaky. Mezi tyto léky patří kortikosteroidy, imunosupresiva a biologická léčiva. V některých případech může být nezbytná chirurgická intervence, zejména při vzniku komplikací, jako jsou střevní stenózy nebo abscesy.
Mikronutriční terapie a podpůrná opatření
„Crohnova choroba je, jak již bylo uvedeno chronickým onemocněním a dosud není zcela vyléčitelná. Cílem léčby je proto odstranit u nemocného co nejvíce obtíží, prodloužit dobu mezi aktivními fázemi a celkově snížit jejich počet. Během aktivní fáze nemoci podává ošetřující lékař především protizánětlivé léky, přednostně kortizon. Podle intenzity nárazu a stavu zánětu se nasazují preparáty s obsahem kortizonu lokálně (místně) nebo působící v celém těle. Jestliže se ale kortizon užívá delší dobu, hrozí závažné vedlejší účinky. Vedle toho se používají i léky na tišení bolesti a křečí, pro zmírnění těchto symptomů.
Z důvodu dlouhodobých průjmů je obzvláště důležité dát tělu k dispozici všechny nutné mikronutrienty v dostatečném množství.
Mezi mikronutrienty patří všechny stopové prvky, vitamíny, minerální látky a sekundární rostlinné látky, které potřebuje lidské tělo k životu. V ideálním případě byste měli mikronutrienty přijmout v rámci vyvážené stravy, protože tělo je v této podobě zhodnotí mnohokrát lépe. Právě to je ale při akutním stavu téměř nemožné. Většina postižených je proto v této fázi mikronutričně těžce podvyživená. Lékaři a zdravotníci radí proto užívat přírodní mikronutriční koncentrát, který obsahuje všechny esenciální mikronutrienty, je snadno použitelný (nejlépe v tekutém stavu) a tím zbytečně nezatěžuje tělo a trávicí trakt. Doporučuje se především dostatečné zásobování následujícími živinami:
Vitamín A: Bylo zjištěno, že nedostatek vitamínu A přímo souvisí se závažností choroby. Vitamín A je důležitý obzvláště pro imunitní systém, především pro úspěšnou obranu proti infekcím. Kromě toho jej tělo potřebuje pro růst a opravy sliznic, jako např. sliznice střeva postižené Crohnovou chorobou.
Vitamín D: Člověk si běžně tvoří vitamín D ze slunečního záření z větší části sám a ukládá ho do tukových a svalových tkání. Přesto je ale odkázán na určitý přísun vitamínu D ze stravy. Při nedostatku vitamínu D nastávají poruchy funkce střevní sliznice, které silně zvyšují riziko chronického zánětu. Současně podporuje imunitní systém tak, že pomáhá vývoji obranných buněk a stará se o stabilní kosti. Posledně jmenovaný bod má velký význam právě při dlouhodobých dávkách kortizonu.
B-Komplex: Ke komplexu vitamínů B patří vitamín B1, vitamín B2, vitamín B6, kyselina listová a vitamín B12 se svými různými funkcemi v těle. U chronického zánětu střeva narůstá skokově potřeba vitamínů B, protože je narušeno přijímání vitamínů přes střevní sliznici. Dochází k různým projevům způsobeným jejich nedostatkem.
Zinek: Stopový prvek zinek podporuje mimo jiné léčebný a opravný proces střevní sliznice.
Selen: Selen je silný antioxidant a chrání tedy tělo před zbytečným oxidačním stresem. Kromě toho působí pozitivně na imunitní systém. Nedostatek tohoto stopového prvku se rovněž spojuje se zvýšeným rizikem vzniku zánětů.
Omega-3 mastné kyseliny: Omega-3 mastné kyseliny působí pozitivně na imunitní systém a silně brání rozvoji zánětu. Kromě toho se omega-3 mastným kyselinám připisuje, že mohou prodloužit dobu remise mezi jednotlivými nárazy nemoci.
Různé studie ukazují, že stopové prvky, vitamíny, minerální látky a sekundární rostlinné látky (dohromady mikronutrienty) lépe a efektivněji účinkují, přijímají-li se v kombinaci a v jejich vzájemném přirozeném spojení.
Německá společnost pro prevenci zdraví (DGG) doporučuje užívat ke každodenní stravě přírodní doplňky, aby se mohla potřeba těchto látek doplnit – i v extrémních situacích. Přitom by se mělo vždy sáhnout po mikronutričním preparátu, který je optimálně dávkován a obsahuje výhradně přírodní substance. DGG a Institut pro prevenci a moderní medicínu vitálních látek proto doporučují mikronutriční koncentrát LaVita, protože obsahuje všechny důležité vitamíny, minerální látky, stopové prvky a druhotné rostlinné látky, odpovídá optimálnímu dávkování a má 100% přírodní původ – předávkování je tedy vyloučeno,“ píše k tématu web specializující se na dané onemocnění crohnova-nemoc.cz.
Lékařský obor specializující se na Crohnovu chorobu
Crohnova choroba spadá do kompetence gastroenterologů.
Gastroenterologové jsou lékaři specializující se na diagnostiku, léčbu a sledování onemocnění trávicího systému, včetně Crohnovy choroby. Pokud máte podezření na Crohnovu chorobu, je nejlepší se obrátit na gastroenterologa, který vám poskytne odbornou péči a pokyny pro další postup.
Co můžete provést sami
Výživa hraje klíčovou roli v řízení a zvládání Crohnovy choroby. Jedním z důležitých kroků je udržovat dostatečný přísun tekutin, a to především vody. Denně byste měli vypít alespoň 2 litry vody, ale i neslazené čaje jsou vhodnou alternativou.
Dalším aspektem je způsob stravování. Je doporučeno, abyste si při jídle udělali čas a žvýkali potraviny důkladně. Tím se zmenšuje zátěž střevního traktu a umožňuje efektivnější vstřebávání živin. Zároveň se vyhněte jídlům a nápojům obsahujícím umělé přísady. Výběr potravin je také důležitý. Snažte se minimalizovat konzumaci rafinovaného cukru a bílé mouky. To může pomoci snížit zánětlivé reakce v těle. Je také známo, že mnoho lidí s Crohnovou chorobou trpí intolerancí na laktózu, a proto by se měli vyvarovat mléčným výrobkům.
V období remise by měla být strava bohatá na vlákninu. To zahrnuje ovoce, zeleninu, celozrnné produkty a luštěniny. V kuchyni používejte rostlinné oleje, jako je lněný, řepkový a olej z vlašských ořechů.
Kromě stravy je důležité dbát na pravidelný pohyb. Fyzická aktivita může pomoci regulovat imunitní systém, snižovat stres a působit protizánětlivě. Dbejte také na dostatečný spánek, což podpoří relaxaci a regeneraci těla.
Psychická pohoda hraje u Crohnovy choroby důležitou roli. Je důležité poslouchat své tělo a v případě výskytu příznaků nebo vedlejších účinků konzultovat s lékařem. Mnoho lidí zaznamenává trvalé zlepšení v léčbě díky kombinaci různých terapeutických přístupů.
Kromě toho kouření je dvojnásobným rizikovým faktorem pro vznik Crohnovy choroby, a proto byste měli kouřit, aby minimalizovali riziko onemocnění a nepříznivý vliv na jeho průběh. Stejně tak by měla být konzumace alkoholu omezena na minimum.
Celkově lze říci, že správný přístup k výživě, pohybu a životnímu stylu může hrát klíčovou roli při zvládání a řízení Crohnovy choroby. Je však důležité konzultovat svůj postup s lékařem a dodržovat doporučení odborníků.
Kdy navštívit lékaře a úmrtnost v České republice
Pokud máte podezření na Crohnovu chorobu nebo trpíte některými z výše uvedených příznaků, je důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Crohnova choroba může být chronická a pokud není léčena, může vést k vážným komplikacím.
Úmrtnost na Crohnovu chorobu v České republice je relativně nízká, ale vzhledem k chronické povaze onemocnění je důležité pravidelně sledovat a léčit Crohnovu chorobu pod odborným dohledem gastroenterologa. „Onemocnění se vyskytuje častěji v průmyslově vyspělých zemích severní polokoule, v ČR se objevuje v počtu 20 nových nemocných na 100 000 obyvatel za rok,“ uvádí dále k tématu internetová encyklopedie.
Celkově lze říci, že Crohnova choroba je vážné zánětlivé onemocnění, které může značně ovlivnit kvalitu života postižených jedinců. S časnou diagnózou a odbornou léčbou je však možné kontrolovat příznaky a minimalizovat riziko komplikací. Pokud máte podezření na Crohnovu chorobu, neváhejte kontaktovat lékaře a zahájit léčbu co nejdříve.
