Ischemická cévní mozková příhoda (iCMP), známá též jako ictus, představuje jedno z nejvážnějších onemocnění centrálního nervového systému, které může mít závažné následky.
Tento redakční článek se zaměří na příčiny iCMP, mechanismy vzniku, akutní fázi léčby a rizikové faktory spojené s touto nemocí.
„Ischemická cévní mozková příhoda vzniká v důsledku náhlého přerušení krevního zásobení do mozku, což může mít za následek nedostatek kyslíku a živin pro mozkové buňky. Hlavní příčiny zahrnují trombózu (tvorba krevní sraženiny), embolii (uvolnění cizí látky, např. sraženiny) nebo stenózu (zúžení cév),“ uvádí v úvodu k tématu Petra Divišová, ve spolupráci s doc. MUDr. Daniel Šaňák, Ph.D. na webu lf.upol.cz.
Ischemická cévní mozková příhoda (iCMP) vzniká náhlým přerušením krevního zásobení do mozku, což vede k nedostatečnému přívodu kyslíku a živin do mozkových buněk. Příčiny tohoto stavu jsou různorodé a mohou zahrnovat několik patologických procesů. Zde jsou některé hlavní příčiny iCMP:
- Ateroskleróza:
- Jedná se o postupné ukládání tukových látek, cholesterolu a vápenatých depozit na stěnách cév. V čase vytváří aterosklerotický plát, který může zúžit nebo zablokovat krevní cévy vedoucí do mozku.
- Trombóza:
- Tvorba krevní sraženiny (trombu) v cévách mozku může mít za následek uzávěr cévy a zamezení průtoku krve.
- Embolie:
- Embolus je cizí těleso nebo krevní sraženina, která se může odtrhnout z jiné části těla (například ze srdce nebo krčních cév) a cestovat k mozku, kde může zablokovat cévu.
- Stenóza cév:
- Zúžení cév (stenóza) může být způsobeno chronickým onemocněním cév, což omezuje průtok krve do mozku.
- Arteritida:
- Zánět tepen (arteritida) může vést k jejich zúžení nebo zablokování, což ovlivňuje průtok krve.
- Kardiogenní příčiny:
- Některé příčiny iCMP mohou vycházet ze srdce, jako jsou srdeční arytmie, srdeční chlopeňové vady nebo srdeční selhání, což může vést k tvorbě sraženin.
- Vaskulitidy:
- Zánětlivá onemocnění cév (vaskulitidy) mohou mít za následek poškození cév a narušení normálního průtoku krve.
- Rizikové faktory:
- Kombinace rizikových faktorů, jako jsou vysoký krevní tlak, kouření, diabetes, obezita, vysoké hladiny cholesterolu a genetická predispozice, může zvyšovat pravděpodobnost vzniku iCMP.
Příčiny iCMP jsou často komplexní a interakce více faktorů může přispět k vývoji tohoto onemocnění. Identifikace těchto příčin je klíčová pro diagnostiku a následnou léčbu pacientů s iCMP.
Vznik iCMP – obecně:
Většina ischemických cévních mozkových příhod vzniká v důsledku aterosklerózy, což je proces ukládání tukových látek na stěnách cév. Tato ucpávající plát může narušit průtok krve nebo se odtrhnout, což může vést k zablokování cévy v mozku.
Léčba v akutní fázi:
V akutní fázi je rychlá léčba klíčová pro minimalizaci poškození mozku. V přednemocniční neodkladné péči se podává trombolýza, což je léčba, která pomáhá rozpouštět krevní sraženiny a obnovovat krevní oběh v postižené oblasti.
Léčba ischemické cévní mozkové příhody (iCMP) v akutní fázi a v přednemocniční neodkladné péči hraje klíčovou roli při minimalizaci poškození mozku a zlepšení prognózy pacientů. Zdravotnická záchranná služba (ZZS) má v tomto procesu zásadní úlohu, a to především při rychlém a odborném poskytnutí první pomoci. Následující jsou hlavní aspekty léčby iCMP v akutní fázi a v přednemocniční neodkladné péči:
- Rozpoznání příznaků a rychlá reakce:
- Zdravotnická záchranná služba musí být schopna okamžitě rozpoznat příznaky iCMP, které zahrnují například náhlou poruchu řeči, ochrnutí na jedné straně těla a náhlý ztrátu rovnováhy. Rychlá identifikace těchto příznaků je klíčová pro okamžitý zásah.
- Komunikace s nemocnicí:
- ZZS hraje klíčovou roli v přenosu informací o stavu pacienta do nemocnice ještě před jeho příjezdem. Předání relevantních informací o příznacích, čase nástupu a dalších faktorech umožňuje nemocnici připravit se na rychlou a cílenou léčbu včetně urgentního CT vyšetření pacienta.
- Trombolýza:
- Jednou z hlavních léčebných metod v akutní fázi iCMP je trombolýza. Tato procedura spočívá v podání léku, který má schopnost rozpouštět krevní sraženiny, čímž obnovuje průtok krve v postižené oblasti mozku. ZZS hraje klíčovou úlohu při rychlém transportu pacienta do nemocnice, kde může být trombolýza provedena.
- Monitorování vitálních parametrů:
- Během transportu pacienta do nemocnice musí posádka záchranné služby monitorovat vitální parametry, jako jsou krevní tlak, srdeční frekvence a saturace kyslíku. Stabilizace těchto parametrů je důležitá pro optimalizaci podmínek pro léčbu. Při výrazném zhoršení zdravotního stavu pacienta pak zdravotničtí záchranáři s přítomným lékařem podávají nezbytné léky a zahajují další úkony vedoucí k záchraně života postiženého pacienta, včetně uvedení pacienta do umělého spánku a s tím související zajištění umělé plicní ventilace atd.
- Předcházení komplikacím:
- ZZS může – obecně pomoci předcházet možným komplikacím v akutní fázi, například kontrolou hladiny glukózy /, což je faktor, který může ovlivnit výsledek léčby iCMP.
- Edukace rodiny a pacienta:
- Během poskytování přednemocniční péče může zdravotnická záchranná služba poskytovat informace a edukaci rodině pacienta o probíhajícím iCMP, prognóze, možných důsledcích a postupech léčby.
Celkově lze říci, že ZZS hraje klíčovou úlohu v diagnostice a přednemocniční léčbě iCMP. Rychlá a koordinovaná akce zdravotnických profesionálů v této fázi má výrazný vliv na výsledky a kvalitu života pacientů postižených tímto závažným onemocněním.
Cévní mozková příhoda: závažný zdravotní problém spojený s hypertenzí
Statistiky v České Republice:
Podle posledních statistik postihuje ischemickou cévní mozkovou příhodu v České republice přibližně x % populace. Toto číslo může být ovlivněno demografickými a epidemiologickými faktory.
Závěrem by bylo dobré zmínit, že ischemická cévní mozková příhoda je vážné onemocnění vyžadující okamžitou léčbu. Prevence, včasná diagnostika a adekvátní léčba hrají klíčovou roli při snižování následků tohoto onemocnění. Spolupráce s odborníky, zejména neurology, je zásadní pro úspěšnou péči.