Kwashiorkor je těžká forma podvýživy způsobená nedostatkem bílkovin, která ohrožuje životy kojenců a malých dětí.
„Kwashiorkor je závažné onemocnění způsobené kritickým nedostatkem bílkovin ve stravě. Tento stav vede k celkovému chátrání organismu, výraznému úbytku svalové hmoty a tukových zásob. Charakteristickým znakem je oteklé břicho způsobené retencí tekutin v důsledku sníženého onkotického tlaku. Kwashiorkor je nejčastěji pozorován u kojenců a malých dětí v zemích postižených hladomorem, zejména v subsaharské Africe, Střední Americe a jihovýchodní Asii,“ píše v úvodu k tématu MUDr. Eliška Konupková na medicínském portálu priznaky-projevy.cz.
Ve vyspělých státech se toto onemocnění prakticky nevyskytuje díky dostupnosti pestré stravy.
„Podvýživa u kwashiorkoru není způsobena pouze nedostatkem kalorií, ale především nedostatkem esenciálních aminokyselin nezbytných pro syntézu tělesných bílkovin. Děti postižené tímto onemocněním často přestávají růst, jsou apatické a náchylné k infekcím v důsledku oslabeného imunitního systému. Kromě fyzických příznaků může kwashiorkor ovlivnit i psychický vývoj dítěte, což má dlouhodobé následky na jeho budoucí život,“ vysvětluje dále MUDr. Eliška Konupková na medicínském portálu priznaky-projevy.cz.
Sociální a ekonomické faktory hrají klíčovou roli v rozvoji kwashiorkoru. Chudoba, nedostatek vzdělání a omezený přístup k zdravotní péči přispívají k vysoké prevalenci tohoto onemocnění v postižených oblastech. Klimatické změny, konflikty a politická nestabilita dále zhoršují situaci tím, že omezují dostupnost potravin a ztěžují humanitární pomoc.
Prevence kwashiorkoru je možná prostřednictvím komunitních programů zaměřených na zlepšení výživy, edukaci matek a podporu kojení. Mezinárodní organizace a neziskové instituce hrají významnou roli v boji proti podvýživě tím, že poskytují nutriční doplňky a podporují udržitelné zemědělské praktiky.
„Kwashiorkor postihuje především kojence a malé děti ve věku od 6 měsíců do 3 let. Tento věk je kritický pro růst a vývoj dítěte, a proto je nedostatek bílkovin v tomto období obzvláště škodlivý. Děti jsou nejvíce ohroženy v oblastech s omezeným přístupem k potravinám bohatým na bílkoviny, jako je maso, mléko nebo luštěniny,“ doplňuje MUDr. Eliška Konupková na medicínském portálu priznaky-projevy.cz.
Roky života přizpůsobené zdravotnímu postižení na 100 000 obyvatel pro protein-energetickou podvýživu v roce 2002. Zdroj: who.int – oficiální data. / Převzato z Wikipedia commons / CC BY-SA 2.5
Odvykání od kojení je často spouštěcím faktorem. V mnoha kulturách je běžné, že matky přestanou kojit své děti brzy po narození dalšího sourozence. Náhradní strava však často neobsahuje dostatek bílkovin, což vede k rozvoji kwashiorkoru. Infekční onemocnění, jako je průjem nebo malárie, mohou dále zhoršit nutriční stav dítěte a urychlit nástup onemocnění.
Příčiny kwashiorkoru jsou hluboce zakořeněny v nedostatku dostupných zdrojů a nedostatečné výživě. Hlavní příčinou je nedostatek bílkovin ve stravě, přestože energetický příjem může být relativně dostatečný. To znamená, že dítě může dostávat dostatek kalorií z uhlohydrátů, ale chybí mu esenciální aminokyseliny z bílkovin.
Nedostatek bílkovin vede ke snížení hladiny sérového albuminu, což způsobuje pokles onkotického tlaku v krevních cévách. Výsledkem je únik tekutin do mezibuněčných prostorů a vznik otoků, zejména v břišní oblasti. Dalšími faktory přispívajícími k rozvoji kwashiorkoru jsou nedostatek vitamínů a minerálů, opakované infekce a parazitární onemocnění.
Symptomy kwashiorkoru jsou výrazné a zahrnují oteklé břicho, edémy končetin, změny na kůži a vlasech, apatii a letargii. Kůže může být suchá, šupinatá a může se objevit depigmentace nebo hyperpigmentace. Vlasy jsou křehké, lámavé a mohou změnit barvu. Děti s kwashiorkorem mají často výrazně sníženou imunitu, což je činí náchylnými k infekcím, které mohou být fatální.
Dalšími příznaky jsou anémie, průjem, zvětšení jater (hepatomegalie) a zpomalený růst. Psychomotorický vývoj je rovněž opožděný, děti mohou být apatické a nereagují na podněty. Nedostatek chuti k jídlu (anorexie) dále komplikuje snahu o zlepšení nutričního stavu.
Vyhledat lékařskou pomoc je nezbytné při výskytu výše uvedených příznaků. V oblastech s omezeným přístupem ke zdravotní péči hrají klíčovou roli mobilní kliniky a zdravotnické týmy mezinárodních organizací. Pediatři a odborníci na výživu jsou hlavními specialisty, kteří se zabývají diagnostikou a léčbou kwashiorkoru.
Diagnostika zahrnuje fyzikální vyšetření, hodnocení růstu a vývoje dítěte, laboratorní testy na hladinu bílkovin, elektrolytů a dalších klíčových parametrů. Je důležité odlišit kwashiorkor od jiných forem podvýživy, jako je marasmus, který je charakterizován celkovým vyčerpáním energetických zásob bez otoků.
„Léčba kwashiorkoru je komplexní a vyžaduje multidisciplinární přístup. Prvním krokem je stabilizace životních funkcí dítěte, zejména korekce elektrolytových poruch a léčba infekcí. Následně se postupně zavádí výživa bohatá na bílkoviny a energie. Speciální terapeutické potraviny, jako jsou nutriční pasty s vysokým obsahem bílkovin a kalorií, jsou využívány pro rychlé zlepšení stavu,“ uvádí zdravotnický portál medlineplus.gov.
Tato fotografie z konce 60. let ukazuje sedící, apatické dítě, které bylo jedním z mnoha případů kwashiorkor nalezených v pomocných táborech Iași během nigerijsko-biafranské války . Kwashiorkor je onemocnění způsobené vážným nedostatkem bílkovin ve stravě a toto dítě, jehož strava odpovídala takovému profilu nedostatku, vykazovalo příznaky včetně otoků nohou a chodidel, světlé barvy, řídnoucí vlasy, anémii, břicho, a lesklou kůži. Bylo založeno velké množství pomocných táborů pro hodnocení výživy a krmení místních vesničanů v okolí válečné zóny. Zdroj: Dr. Lyle Conrad – Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia, USA Public Health Image Library (PHIL); ID: 6901, phil.cdc.gov/Public Domain
Monitorování a prevence refeeding syndromu, který může nastat při rychlém zavedení výživy, je klíčové. Dlouhodobá péče zahrnuje také edukaci rodiny o výživě, hygieně a prevenci infekcí. Psychosociální podpora je důležitá pro zajištění trvalého zlepšení a prevence recidivy.
„Život dětí postižených kwashiorkorem je plný výzev. Před léčbou jsou často apatické, slabé a neschopné se zapojit do běžných dětských aktivit. Rodiny mohou pociťovat stigma a beznaděj. Během léčby je důležitá podpora nejen dítěte, ale i rodiny, aby se zajistilo dodržování léčebného plánu,“ upřesňuje portál medlineplus.gov.
„Po úspěšné léčbě mohou děti dohnat růstové a vývojové mezery, pokud je zajištěna pokračující adekvátní výživa a péče. Nicméně dlouhodobé následky na kognitivní a fyzický vývoj mohou přetrvávat, zejména pokud byla intervence zahájena pozdě,“ dodává k léčbě zdravotnický server medlineplus.gov.
Odborníci zdůrazňují, že kwashiorkor je preventabilní onemocnění. Klíčem je zlepšení socioekonomických podmínek, dostupnosti potravin bohatých na bílkoviny a vzdělávání komunit o významu výživy. Mezinárodní spolupráce a podpora programů zaměřených na boj proti podvýživě jsou nezbytné pro eradikaci tohoto onemocnění.
