Rakovina dělohy je tichý zabiják, jehož varovné signály mohou být nenápadné. Zjistěte, jakým způsobem se diagnostikuje a léčí.
„Rakovina dělohy je díky novým diagnostickým postupům a preventivním prohlídkám zachycována v časných stádiích, kdy je vysoká účinnost léčby, tudíž i vyléčení pacientky. Nejčastěji jsou jí postiženy ženy po menopauze,“ uvádí v úvodu k danému onemocnění medicínský portál symptomy.cz.
Rakovina dělohy, známá také jako Endometriální karcinom, je maligní onemocnění, které postihuje tkáň dělohy. Jedná se o vážné onemocnění, které vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu.
Diagnostika a příznaky:
Diagnostika rakoviny dělohy zahrnuje různé metody, včetně ultrazvuku, biopsie tkáně dělohy a dalších testů. Mezi hlavní příznaky patří abnormální krvácení z pochvy, bolesti v podbřišku, nevolnost a ztráta hmotnosti.
- Ultrazvuk vaginální sondou
- Kolposkopie, hysteroskopie
- Biopsie s histologickým rozborem odebrané tkáně
- CT, magnetická rezonance, PET (pozitronová emisní tomografie)
- Krevní a biochemické vyšetření
- Přidává se též vyšetření jako RTG plic, UZ břicha
Příčiny a rizikové faktory:
Přesné příčiny rakoviny dělohy nejsou úplně jasné, ale existují určité faktory, které zvyšují riziko výskytu tohoto onemocnění, včetně obezity, genetických faktorů a užívání estrogenu bez progesteronu.
Jaké jsou příčiny vzniku rakoviny dělohy?
Podle zveřejněných informací Národního zdravotnického informačního portálu (NZIP) příčiny vzniku rakoviny dělohy nejsou zcela objasněny. V drtivé většině případů se jedná o karcinom endometria, zatímco sarkomy dělohy se vyskytují spíše výjimečně. Co se týče karcinomu endometria (rakoviny děložní sliznice), odborníci rozlišují dva typy:
- Karcinom endometria závislý na estrogenech – rozhodující roli při vzniku tohoto typu zhoubného nádoru hrají estrogeny, což je skupina ženských pohlavních hormonů. Zvýšené riziko vzniku tohoto typu rakoviny proto mají ženy, jejichž tělo bylo dlouhodobě vystaveno působení estrogenů. Je tomu tak například v případě, že žena měla první menstruaci (menarche) dříve než většina ostatních dívek, menopauza u ní nastala později než u většiny žen, nebo je bezdětná. Tento typ zhoubného nádoru je někdy označován jako karcinom endometria typu 1, vyskytuje se přibližně v 80 % případů a obvykle má dobrou prognózu.
- Karcinom endometria nezávislý na estrogenech – tento typ se vyvíjí bez jakékoli vazby na estrogen, vyskytuje se mnohem méně často (ve zbývajících 20 % případů) a obvykle ve vyšším věku. Tento typ zhoubného nádoru je někdy označován jako karcinom endometria typu 2, často bývá odhalen až v pokročilém stadiu a má horší prognózu.
Riziko vzniku rakoviny dělohy mohou – ale nemusí – zvyšovat některé faktory, mezi které patří:
- vyšší věk,
- atypická hyperplazie endometria (AEH) – samotný pojem hyperplazie endometria znamená, že děložní sliznice je neobvykle zesílená. O atypické hyperplazii endometria odborníci hovoří, pokud jsou navíc buňky děložní sliznice nějakým způsobem změněny. Ženy s AEH si často stěžují na neobvyklé krvácení, jako je silnější nebo déle trvající menstruační krvácení, krvácení mezi menstruacemi nebo krvácení po menstruaci. Tyto potíže by měl objasnit gynekolog, neboť někdy se z hyperplazie děložní sliznice může vyvinout zhoubný nádor. Pokud lékař zjistí, že se jedná o přednádorový (prekancerózní) stav, riziko vzniku rakoviny dělohy se výrazně zvyšuje. V takovém případě odborníci doporučují preventivně odstranit dělohu, případně i vaječníky.
- diabetes mellitus (cukrovka),
- kouření,
- časná první menstruace (menarche),
- bezdětnost,
- nástup menopauzy až po 55. roce věku,
- velká nadváha,
- nedostatek pohybu,
- syndrom polycystických ovarií (PCOS),
- anovulace (chybějící ovulace),
- tamoxifen – tento lék se v některých případech používá při léčbě rakoviny prsu. Zejména u žen po menopauze to může zvýšit riziko vzniku rakoviny dělohy.
- genetická predispozice – přibližně 3 % pacientek s rakovinou prsu mají genetickou predispozici k rakovině dělohy. U některých žen může být současně zvýšené riziko vzniku dalších nádorových onemocnění. V případě tzv. Lynchova syndromu je mimo jiné zvýšeno i riziko vzniku rakoviny tlustého střeva (kolorektálního karcinomu) a rakoviny vaječníků. Pokud existuje podezření na četnější výskyt těchto nádorů v rodině, mělo by být provedeno genetické poradenství, aby byla případná predispozice objasněna.
- dlouhodobá hormonální substituční léčba estrogeny – bylo prokázáno, že u žen, které v období menopauzy k léčbě příznaků užívaly pouze estrogeny, se v děložní sliznici vytvářejí výrůstky. U některých žen to může vést ke vzniku rakoviny dělohy. Aby se tomu zabránilo, podávají se dnes ženám, kterým nebyla odstraněna děloha, kromě estrogenů i gestageny. Gestageny mohou děložní sliznici před těmito výrůstky chránit.
Existují také ochranné faktory, které mohou riziko vzniku karcinomu endometria naopak snižovat. Patří mezi ně zejména:
- pravidelný pohyb,
- užívání antikoncepčních pilulek,
- nitroděložní tělísko s obsahem levonorgestrelu,
- vyšší věk při narození posledního dítěte,
- více než jedno těhotenství, resp. narozené děti,
- kojení.
Jaké příznaky se mohou vyskytnout u rakoviny dělohy?
„Rakovina dělohy se může již v relativně časném stadiu projevit neobvyklým krvácením z pochvy. Zejména ženy po menopauze by měly brát každé nové krvácení vážně a poradit se se svým gynekologem. Krvácení po menopauze je nejčastějším varovným příznakem karcinomu endometria: atypickým krvácením (většinou po menopauze) se projevuje přibližně 90 % všech případů karcinomu endometria. Je však důležité si uvědomit, že pouze u 10–12 % všech žen, které zaznamenají krvácení po menopauze, je nakonec diagnostikován karcinom endometria,“ uvádí portál nzip.cz, jenž dodává, že další příznaky mohou zahrnovat:
- u mladších žen před menopauzou – změny v obvyklém menstruačním krvácení, jako např. krvácení mezi menstruacemi, špinění mimo obvyklé menstruační krvácení, neobvykle dlouho trvající menstruace,
- zapáchající výtok,
- bolest v podbřišku,
- nevysvětlený úbytek tělesné hmotnosti.
„Všechny výše uvedené příznaky mají obvykle jinou, méně závažnější příčinu než zhoubný nádor dělohy. Nicméně vždy platí, že mladší i starší ženy by měly jakékoli neobvyklé krvácení nebo výtok konzultovat se svým gynekologem. Čím dříve je totiž zhoubný nádor odhalen, tím větší je šance na jeho vyléčení,“ doplňuje nzip.cz.
Léčba a prognóza:
Léčba rakoviny dělohy zahrnuje chirurgický zákrok, radioterapii a/nebo chemoterapii. Prognóza závisí na stadiu onemocnění a jeho šíření, ale včasná diagnóza a léčba mohou výrazně zlepšit šance na úplné uzdravení.
Jak probíhá a kdy se diagnostikuje chemoterapie u rakoviny dělohy?
Chemoterapie může být součástí léčebného plánu pro rakovinu dělohy v případech, kdy se onemocnění rozšířilo mimo dělohu nebo pokud existuje vysoké riziko, že se tak stane. Přesné podmínky pro zahájení chemoterapie závisí na stadiu a charakteristikách rakoviny u konkrétního pacienta a jsou stanoveny ošetřujícím onkologem.
Typicky se chemoterapie používá jako adjuvantní léčba po chirurgickém odstranění nádoru nebo jako neoadjuvantní léčba před operací, aby se zmenšil nádor a usnadnila jeho odstranění. Také se může používat k léčbě metastáz (rozšíření nádoru do jiných částí těla) nebo jako paliativní léčba k úlevě od příznaků a zpomalení růstu nádoru v pokročilých stadiích rakoviny.
Chemoterapie může být podávána orálně nebo intravenózně a obvykle se podává v cyklech, což znamená období léčby a následný odpočinek, aby se tělo mohlo zotavit. Přesné schéma chemoterapie, včetně druhu léčiv a délky trvání, je individuálně přizpůsobeno každému pacientovi a jeho zdravotnímu stavu.
Ve stínu nejistoty: jak rakovina vaječníků nenápadně útočí
Diagnostika chemoterapie u rakoviny dělohy zahrnuje důkladnou klinickou evaluaci ošetřujícím onkologem, který zváží všechny dostupné informace o stadiu onemocnění, prognóze a individuálních potřebách pacienta. Pokud se rozhodne pro chemoterapii, společně s pacientem vytvoří léčebný plán, který maximalizuje šance na úspěšnou léčbu a minimalizuje vedlejší účinky.
Historie a výskyt:
První záznamy o rakovině dělohy pocházejí z historie starověkých civilizací, ale moderní výzkum a léčba se začaly rozvíjet až v 20. století. Dnes je rakovina dělohy stále významným zdravotním problémem pro ženy po celém světě.
Rakovina dělohy může být nebezpečná a smrtelná, pokud není včas diagnostikována a léčena. Je důležité, aby ženy pravidelně navštěvovaly gynekologa a nezanedbávaly příznaky, které by mohly naznačovat přítomnost tohoto onemocnění. S včasnou diagnózou a odpovídající léčbou však může být rakovina dělohy překonána a život zachráněn.
