Subclavian steal syndrom je vážný cévní problém, při kterém zpětný tok krve do horní končetiny „okrade“ mozek o nezbytné krevní zásobení.
Subclavian steal syndrom (SSS), známý také jako zlodějský fenomén, je stav způsobený nedostatečným průtokem krve podklíčkovou tepnou (a. subclavia) v důsledku její obliterace. Kvůli tomuto uzavření se krev do horní končetiny dostává z vertebrálních tepen, které by za normálních okolností zásobovaly mozek. Tento zpětný tok krve však snižuje množství krve proudící do mozku, což může vést k vážným neurologickým problémům. „Subclavian steal syndrom je zvláštní soubor příznaků, který vzniká kvůli zpětnému toku krve z vertebrálních tepen směrem do podklíčkových tepen, čímž se krev „krade“ mozku. Hlavní příčinou je obvykle ateroskleróza, která vede k částečnému nebo úplnému uzavření podklíčkové tepny,“ vysvětluje k tématu MUDr. Jiří Štefánek na odborném zdravotnickém webu Stefajir.cz.
Příčiny a rizikové faktory
Subclavian steal syndrom je nejčastěji způsoben aterosklerózou, což je proces, při kterém dochází k hromadění tukových plaků na stěnách tepen, což vede k jejich zúžení nebo ucpání. Tento proces postihuje především starší populaci, zejména muže, a je častěji spojen s dalšími rizikovými faktory, jako jsou vysoký krevní tlak, kouření, diabetes a vysoký cholesterol.
Dalšími příčinami subclavian steal syndromu mohou být přítomnost abnormální cévy, známé jako krční žebro, nebo zánětlivá onemocnění cév, jako je Takayasuova arteritida. Tato autoimunitní choroba způsobuje zánět a následné zjizvení velkých tepen, včetně podklíčkové tepny.
Příznaky a projevy subclavian steal syndromu
Příznaky subclavian steal syndromu mohou být velmi různorodé a závisí na závažnosti uzavření podklíčkové tepny a schopnosti vertebrálních tepen kompenzovat nedostatek krevního zásobení. Nejčastějším příznakem je slabost a únava v horní končetině, zejména při fyzické námaze. Pacienti si často stěžují na bolest v ruce, necitlivost nebo pocit mravenčení.
Kromě toho se mohou objevit příznaky související s nedostatečným zásobením mozku krví. Tyto příznaky zahrnují závratě, poruchy vidění, mdloby, zmatenost a v závažných případech i ischemické záchvaty nebo cévní mozkovou příhodu (mrtvici). „Typickými projevy subclavian steal syndromu jsou neurologické příznaky způsobené sníženým průtokem krve do mozku, včetně závratí, poruch vidění a v extrémních případech i krátkodobé ztráty vědomí. Tyto symptomy jsou často spojené s fyzickou aktivitou horní končetiny, kdy je krev „odčerpávána“ z mozkových tepen směrem do podklíčkové tepny,“ uvádí v krátké citaci MUDr. Eva Pivoňková na medicínské serveru Priznaky-projevy.cz.
Diagnostika subclavian steal syndromu
Diagnostika subclavian steal syndromu začíná důkladným klinickým vyšetřením a anamnézou, kdy se lékař zaměřuje na výskyt neurologických příznaků a problémů s prokrvením horní končetiny. Při podezření na tento syndrom je základním vyšetřením ultrazvuková dopplerovská sonografie, která umožňuje zhodnotit průtok krve vertebrálními a podklíčkovými tepnami.
Dalšími zobrazovacími metodami, které mohou být použity k potvrzení diagnózy, jsou CT angiografie nebo MR angiografie, které poskytují detailní pohled na cévy a umožňují zhodnotit jejich průchodnost. V některých případech může být provedena katetrizační angiografie, při níž se pomocí kontrastní látky zobrazí stav cévního systému.
Léčba subclavian steal syndromu
Léčba subclavian steal syndromu závisí, dle zjištěných informací redakce na závažnosti příznaků a rozsahu ucpání podklíčkové tepny. U mírných forem, kdy pacient vykazuje minimální symptomy, může být léčba konzervativní a zahrnovat změny životního stylu, jako je zlepšení stravy, kontrola krevního tlaku, snížení hladiny cholesterolu a ukončení kouření.
V závažnějších případech, kdy příznaky výrazně ovlivňují kvalitu života pacienta nebo hrozí vážné neurologické komplikace, je indikována chirurgická intervence. Chirurgické zákroky zahrnují bypass podklíčkové tepny nebo angioplastiku s implantací stentu, což obnovuje průtok krve do tepny a zabraňuje dalšímu zpětnému toku krve z mozkových tepen.
