Addisonova choroba může být tichým nepřítelem. Odhalte příznaky, příčiny a léčbu tohoto zákeřného onemocnění.
„Addisonova choroba je nepříliš časté, ale závažné endokrinní onemocnění, které je charakterizováno sníženou hladinou hormonů kůry nadledvin se všemi negativními důsledky pro tělo. Bez odpovídající léčby může být i smrtelná, naštěstí v současné době jsou již široké kvalitní možnosti zvládání nemoci. Její průběh je většinou chronický se záchvaty takzvaných akutních addisonských krizí. Nemoc může být primární, s původem v poškozením nadledvin, nebo sekundární, kdy příčiny jsou mimo nadledviny, nejčastěji v hypofýze. Primární Addisonova choroba postihuje jednoho až čtyři lidi ze sta tisíc a může se projevit v jakémkoli věku, nejčastěji ale mezi třiceti a padesáti lety. Nemoc nijak nepreferuje pohlaví, muže i ženy postihuje přibližně stejně,“ uvádí k danému onemocnění v úvodu medicínský portál nemoci.vitalion.cz.
Příznaky a symptomy
Addisonova choroba se může projevit řadou symptómů, které se často vyvíjejí pomalu a mohou být snadno přehlédnuty. Patří mezi ně:
- Únava a slabost
- Ztráta chuti k jídlu a následná ztráta hmotnosti
- Nízký krevní tlak, vedoucí k závratím
- Přecitlivělost na chlad
- Tmavější barva kůže (hyperpigmentace), zejména na jizvách a kloubech
- Bolest břicha, nevolnost a zvracení
Příčiny
Příčiny Addisonovy choroby se mohou lišit. Nejčastěji je to autoimunitní reakce, kdy imunitní systém těla omylem útočí na vlastní tkáně, v tomto případě nadledviny. Jiné příčiny zahrnují infekce, jako je tuberkulóza, nebo poškození nadledvin způsobené krvácením či užíváním určitých léků.
Diagnostika
Diagnostika Addisonovy choroby zahrnuje krevní testy, které měří hladiny hormonů produkovaných nadledvinami, a testy stimulace ACTH, které posuzují funkčnost těchto žláz. V některých případech může být doporučena obrazová diagnostika, jako je CT nebo MRI, pro vyšetření nadledvin.
Léčba – obecně
Léčba Addisonovy choroby obvykle spočívá v doživotní substituční terapii steroidními hormony, aby se nahradil nedostatek produkce kortizolu a aldosteronu. Dávkování musí být pečlivě upraveno podle individuálních potřeb pacienta a může se zvyšovat během stresových období, jako je nemoc nebo operace.
Kdy navštívit lékaře
Pokud pozorujete jakékoli příznaky, které by mohly naznačovat Addisonovu chorobu, je důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Endokrinolog je specialistou, který má nejlepší předpoklady pro diagnostiku a léčbu tohoto onemocnění.
Novinky v terapii Addisonovy choroby
„Novinky v terapii Addisonovy choroby, zejména v kontextu autoimunitní Addisonovy choroby (AAD), přinášejí naději pro pacienty, kteří i přes standardní léčbu nadále zaznamenávají přetrvávající symptomy, opakující se adrenální krize a zhoršenou kvalitu života. Tradiční léčba, založená na exogenní substituci kortikoidů, ačkoli efektivně řídí mnohé z příznaků, je spojena s vyšším rizikem předčasné mortality a kardiovaskulárních problémů. Toto pozorování motivuje výzkum a vývoj inovativních terapeutických přístupů,“ vysvětluje na odborném lékařském webu internimedicina.cz MUDr. Helena Prachová, Interní oddělení Nemocnice Na Homolce, Praha.
Nové exogenní steroidní léky
„Jedním z hlavních směrů inovace jsou nové exogenní steroidní léky, které jsou navrženy tak, aby lépe napodobovaly fyziologický biorytmus sekrece kortisolu. Tyto léky mají za cíl optimalizovat léčbu tím, že poskytují stabilnější hladiny hormonů v těle pacienta po celý den, čímž se snižuje riziko komplikací spojených s fluktuacemi hladin kortikoidů. Tento přístup by mohl vést k lepší kontrole příznaků, snížení frekvence adrenálních krizí a celkově zlepšit kvalitu života pacientů,“ uvádí lékařka.
Regenerační a imunomodulační terapie
„Dalším vzrušujícím vývojem jsou regenerační a imunomodulační terapie, které cílí na obnovení endogenní produkce glukokortikoidů. Tento přístup zahrnuje léčbu zaměřenou na modulaci imunitního systému a podporu regenerace poškozených tkání nadledvin. Cílem je stimulovat tělo k vlastní produkci hormonů, což by mohlo snížit závislost na exogenních steroidních léčivech a jejich spojených rizicích,“ upřesnila MUDr. Helena Prachová a doplnila, že tyto inovativní terapie jsou stále ve vývoji a výzkumu, a proto je důležité sledovat výsledky klinických studií, které ověřují jejich bezpečnost a účinnost. Přestože představují slibné možnosti pro budoucí léčbu AAD, je zásadní, aby pacienti pokračovali v současné léčbě a konzultovali veškeré změny léčebných plánů se svým lékařem.
„Vývoj v terapii AAD ukazuje pokrok ve vědě a medicíně a nabízí naději na zlepšení péče o pacienty s touto komplexní a výzvami nabitou chorobou. Jak se tyto nové terapie stanou dostupnými a prokážou svou účinnost, je důležité, aby lékaři a pacienti spolupracovali na personalizovaných léčebných plánech, které nejlépe vyhovují individuálním potřebám a okolnostem každého pacienta,“ doplnila k novinkám v terapii, ve svém sdělení na odborném webu internimedicina.cz MUDr. Helena Prachová z Interního oddělení Nemocnice Na Homolce, Praha.
Možná rizika
Neléčená Addisonova choroba může vést k addisonově krizi, život ohrožujícímu stavu charakterizovanému extrémně nízkým krevním tlakem, silnou slabostí a možným ztrátám vědomí. Včasná diagnostika a správná léčba jsou klíčové k prevenci tohoto rizika.
„Pacientovi velice komplikuje život celý průběh nemoci a nutnost celoživotního braní kortikoidů. Vážnou komplikací je právě propuknutí addisonské krize. Je těžké rozlišit mezi tím, co lze stále označit jako symptomy nemoci a co už jako její komplikace. Často je jejich rozdělení pouze formální, do značné míry se prolínají,“ upřesňuje medicínský portál nemoci.vitalion.cz, jenž dodává, že je nutné brát nemoc vážně a zodpovědně, protože neléčená může být fatální.
Čeští lékaři obecně k tématu
Čeští lékaři doporučují, aby pacienti s podezřením na Addisonovu chorobu vyhledali odbornou lékařskou pomoc a nepodceňovali žádné příznaky.
„Postižení sliznic dutiny ústní nepatří k běžným chorobám dermatologických pacientů, i když jejich změny mnohé choroby provází. Dermatologové jsou zvyklí vyšetřovat sliznice v rámci diagnostiky kožních chorob, nicméně stanovení diagnózy Addisonovy nemoci na základě slizničních a kožních změn je v kožní ordinaci jistě vzácností. Brzké stanovení této závažné diagnózy u jinak zdravé pacientky, která neměla žádné jiné klinické příznaky Addisonovy nemoci než pigmentové projevy sliznic a hyperpigmentaci kůže, pomohlo následně při závažném horečnatém onemocnění k nasazení rychlé a cílené terapie,“ doplnila k tématu na webu prolekare.cz, v krátké citaci MUDr. Ivana Strouhalová, Dermatovenerologické oddělení Nemocnice Šumperk.
