Chikungunya je zákeřná virová nemoc šířená komáry, která způsobuje akutní horečku a chronické kloubní bolesti.
„Chikungunya (vyslovuje se čikunguňa) je virové onemocnění, které doprovází vysoké horečky a přenáší jej hlavně komáři rodu Aedes. Nemoc vyvolává arbovirus z rodu alphavirů. Zvláštní název nemoci pochází ze svahilštiny a je odvozen od polohy těla nemocných s úpornými bolestmi kloubů a svalů. Zdrojem nákazy jsou především opice a při vypuknutí epidemie také člověk. Inkubační doba je obvykle 3–7 dnů,“ uvádí k danému onemocnění medicínský portál symptomy.cz.
Tento virus byl poprvé identifikován v roce 1952 na hranici mezi Tanzanií a Mozambikem. Onemocnění je charakteristické především svými epidemickými výbuchy v tropických a subtropických oblastech, ale v posledních letech se objevuje i v mírnějším klimatu v důsledku globalizace a změn klimatu.
Co způsobuje Chikungunya
Virus Chikungunya je RNA virus z rodu alphavirus, který se šíří přenosem od komára k člověku, přičemž primárními vektory jsou komáři Aedes aegypti a Aedes albopictus. Tito komáři jsou aktivní hlavně během dne a často se vyskytují v blízkosti lidských obydlí.
Příznaky onemocnění – klinika pacientů
„Inkubační doba infekce je obvykle 3 – 7, maximálně 12 dnů. Klinické příznaky jsou podobné jako u horečky dengue, onemocnění začíná náhle vysokou horečkou (39 – 40 °C) se zimnicí, která trvá 1 -10 dnů a může mít dvoufázový průběh. Je doprovázeno nevolností, retrobulbárními bolestmi hlavy, myalgiemi a artralgiemi. Výrazné bolesti a otoky kloubů se objevují časně, mohou přetrvávat řadu měsíců, ale velmi vzácně dochází k jejich trvalému postižení. Makulopapulózní vyrážka na trupu a končetinách se vyskytuje u 60 – 80 % pacientů (viz obrázek níže), přítomna může být mírná lymfadenopatie zvl. v axilární a inguinální oblasti. Jako vzácné komplikace byly popsány meningoencefalitidy a přenos viru z matky na plod a akutní infekce u novorozenců,“ píše k tématu vzdělávací zdravotnický portál ipvz.cz.
Léčba a odborná péče
Specifická léčba viru Chikungunya neexistuje, léčba se soustředí na zmírnění symptomů. Doporučuje se dostatek odpočinku, hydratace a užívání analgetik a antipyretik, jako je paracetamol, k ovládání bolesti a horečky. Nesteroidní antirevmatika (NSAID) mohou také pomoci, ale jejich užívání by mělo být monitorováno lékařem kvůli možným vedlejším účinkům.
Kdy vyhledat lékaře
Návštěva lékaře je doporučena, pokud se u osoby objeví symptomy naznačující chikungunyu, zvláště po návratu z oblastí, kde je onemocnění rozšířeno. Lékaři se specializací na infekční choroby nebo cestovní medicínu jsou nejvhodnější pro diagnózu a léčbu tohoto onemocnění.
„Diagnostika je podobně jako u dengue založena na průkazu protilátek v párových vzorcích séra pacientů. Může dojít ke zkříženým reakcím s ostatními alfaviry (o´nyong-nyong), ale ne s flaviviry (dengue). V akutní fázi lze prokázat v krvi virovou RNA pomocí RT-PCR, popř. virové partikule v krvi nebo moči pomocí elektronové mikroskopie,“ upřesňuje k diagnostice onemocnění zdravotnický portál ipvz.cz.
Možné komplikace
Kloubní bolesti mohou přetrvávat dlouhodobě a způsobovat chronické potíže, což může vést k snížení kvality života. Ve vzácných případech může virus způsobit vážné komplikace jako jsou encefalitida, myokarditida nebo vážné poškození zraku.
Názory českých lékařů
Čeští lékaři a specialisté upozorňují obecně na důležitost prevence, zvláště u cestovatelů do endemických oblastí. Očkování proti chikungunya je aktuálně ve vývoji, ale zatím neexistuje, takže prevence kousnutí komárem zůstává klíčová. „Je důležité, aby lidé rozuměli rizikům a znali základní opatření pro ochranu proti komárům,“ sdělil krátce redakci k danému tématu MUDr. Pavel Dvořák, expert na tropické nemoci.
Historický přehled onemocnění
Objevení a identifikace – Virus Chikungunya byl poprvé identifikován a popsán v roce 1952 během epidemie na hranici Tanzanie a Mosambiku. Vědci se snažili identifikovat příčinu epidemie horečky a bolestí kloubů, které postihly oblast v okolí řeky Makonde. Vědecký tým pod vedením doktora Marion Robina Robinsona z Rozvojového lékařského výzkumného výboru nakonec izoloval virus Chikungunya z krevního vzorku pacienta.
Diagnostika v historii – V počátečních fázích byla diagnostika Chikungunya omezená a obtížná, což bylo způsobeno podobností příznaků s jinými virovými onemocněními, jako je dengue. Diagnostika byla založena převážně na klinických symptomech a epidemiologickém kontextu, než byly vyvinuty specifičtější testy, jako jsou serologické testy a později PCR testy, které umožňují přesnější detekci.
Léčba a úmrtnost – Historicky neexistovala pro Chikungunya specifická antivirová léčba. Léčba byla a stále je založena na symptomatickém řešení projevů nemoci, jako je užívání léků proti bolesti a zánětu a zajištění adekvátní hydratace. Úmrtnost spojená s Chikungunyí je obecně nízká, nicméně virus může způsobovat závažné dlouhodobé komplikace, především u starších lidí nebo u jedinců s oslabeným imunitním systémem.
Epidemiologický vývoj – Od prvního objevení se virus Chikungunya rozšířil do mnoha nových oblastí, včetně Indie, jihovýchodní Asie, Evropy a Ameriky, což bylo způsobeno částečně globalizací a zvýšenou mobilitou obyvatelstva. Výrazné epidemie byly zaznamenány v roce 2005-2006 na ostrovech v Indickém oceánu, v roce 2007 v Itálii a v roce 2014 v Karibiku a Jižní Americe.
Covid-19 aneb nepleťte si příznaky nachlazení, může jít o koronavirus
Virus Chikungunya představuje příklad nemoci, která přes relativně nízkou úmrtnost může ovšem výrazně ovlivnit zdraví a kvalitu života postižených. Jeho historie a současný výzkum zdůrazňují potřebu pokračovat ve vývoji účinnějších metod diagnostiky, prevence a léčby.
