Tenisový loket, známý také jako laterální epikondylitida, je bolestivé onemocnění postihující loketní kloub.
I když je pojmenován po tenise, může postihnout kohokoliv, kdo opakovaně zatěžuje svaly v oblasti předloktí. Přinášíme vám přehled o této potíži a zaměříme se na přírodní léčbu, kterou využívají někteří pacienti.
„Tenisový loket je ve skutečnosti onemocnění svalových a šlachových úponů loketního kloubu, které postihuje cca u 3% populace. Toto onemocnění se vyskytuje u mužů i u žen ve stejném měřítku. V přechodu šlachy na kost jsou patrné zánětlivé změny, lokalizované na vnější stranu dolního hrbolku kosti pažní (radiální epicondylus humeru). Přetíženy bývají především svaly natahující zápěstí (extenzory zápěstí) a svaly obracející ruku dlaní vzhůru (supinátory),“ uvádí k tématu web nemoci.vitalion.cz.
Tyto bolesti se označují za tenisové zřejmě z důvodu častějšího výskytu u sportovců, ale vzniknout můžou při jakékoliv činnosti, kdy dojde k přetížení.
„Řadí se mezi entezopatie, což je označení pro patologické změny při úponech šlach, vazů a kloubních pouzder do kosti. Nachází se v oblasti úponu natahovačů ruky a prstů, přičemž největší bolestivost se udává při kontrakci natahovačů předloktí (extenzorů), při pohmatu na zevní hrbolek kosti pažní (radiální epicondylus), při otočení předloktí dlaní vzhůru (supinaci), při stisku ruky, při odporu proti zápěstí (odporová extenze) a při odporu proti třetímu prstu (odporová extenze),“ vysvětluje dále v citaci medicínský web.
Sval a šlacha ECRB se obvykle zapojují do tenisového lokte. Reprodukováno a upraveno z The Body Almanac. Zdroj: © Americká akademie ortopedických chirurgů, 2003. (tiskový servis)
Ačkoliv je toto onemocnění lékaři považováno za drobnou indispozici, může mít pro pacienty velice vážné následky. Příčinou vzniku tenisového lokte je nejčastěji přetížení, ale může se objevit i po různých úrazech nebo v souvislosti s poruchou v oblasti krční páteře.
Existují dvě formy tohoto onemocnění, a to akutní a chronická.
„Akutní vzniká při často nezvyklé nebo fyzicky náročné, jednorázové práci (štípání dříví, nahazování omítky, psaní na počítači….), při níž dochází k funkční poruše. Přetíženy bývají svaly otáčející ruku dlaní vzhůru, natahovače zápěstí a prstů a dvouhlavý sval pažní (m. biceps brachii), které se upínají na zevní hrbolek kosti pažní,“ dodává web nemoci.vitalion.cz.
Chronická forma je vyvolána dlouhodobým přetěžováním, toxickými, či metabolickými vlivy nebo přejde v tuto fázi v důsledku nesprávné léčby akutního stavu. Obtíže trvají déle než šest týdnů a může již dojít ke strukturálním změnám, jako jsou jizvy nebo degenerativní změny.
Příčiny a rizikové faktory: tenisový loket obvykle vzniká v důsledku opakovaného přetěžování svalů a šlach v oblasti lokte. Častěji postihuje jednu ruku a může být spojen s opakovanými pohyby zahrnujícími stiskání a pohyby zápěstí. Rizikové faktory zahrnují časté hraní tenisu, ale také práci, která vyžaduje opakované zvedání nebo stiskání předmětů.
Diagnostika tenisového lokte: krok za krokem k odhalení příčin bolesti
„Když vstoupíte do ordinace lékaře se symptomy tenisového lokte, první, co vás čeká, je důkladná diagnostika. Lékař se bude zajímat o vaši anamnézu, což zahrnuje otázky týkající se zaměstnání, sportovní aktivity a koníčků, kterým se věnujete. Tato fáze má za cíl identifikovat možné faktory, které by mohly přispět k vzniku bolesti v oblasti loketního kloubu,“ vysvětluje portál orthoinfo.aaos.org.
„Dalším krokem v diagnostickém procesu bude fyzické vyšetření, kde lékař pohmatem zkoumá bolestivost na vnější straně loketního kloubu. Součástí tohoto procesu může být i tzv. stress test 3. prstu. Tento test spočívá v pokusu o natáhnutí prostředníku proti odporu. Pozitivní výsledek tohoto testu může vyvolat výraznou bolest v oblasti loketního kloubu, což může naznačovat tenisový loket,“ upřesňuje dále web orthoinfo.aaos.org.
Je však důležité brát v úvahu, že příznaky tenisového lokte mohou napodobovat i jiná onemocnění, jako jsou úžinové syndromy, cerviko-brachiální syndrom, úrazy, systémová onemocnění nebo nitrokloubní tělíska. Z tohoto důvodu je nutné provést další diagnostická vyšetření.
„Běžně se používá rentgen loketního kloubu, který může odhalit různé ostruhy, výběžky nebo změny v kalcifikaci. Vyšetření ultrazvukem může být užitečné k zviditelnění otoku, degenerativních změn nebo ruptur. Nicméně, nejvyspělejší metodou zobrazovací techniky používanou k diagnostice tenisového lokte je magnetická rezonance, která poskytuje podrobný obraz struktur v oblasti lokte, umožňující lékaři důkladněji posoudit příčiny bolesti a zvolit adekvátní léčebný přístup,“ dodává dále web orthoinfo.aaos.org.
Celkově je důležité podstoupit kompletní diagnostický proces za účelem přesné identifikace tenisového lokte a vyloučení dalších možných komplikací. Diagnóza včas umožňuje zahájit vhodnou léčbu a minimalizovat riziko chronického průběhu onemocnění.
Léčba a konzultace s lékařem: léčba tenisového lokte zahrnuje odpočinek, fyzioterapii, léky proti bolesti a v některých případech chirurgický zákrok. Specializovaný lékař, který se věnuje diagnostice a léčbě onemocnění svalů a kostí, se nazývá ortoped. V případě přetrvávající bolesti nebo komplikací by měli pacienti vyhledat lékařskou pomoc.
K roku 2022 byly nejmodernější metody léčby tenisového lokte zaměřeny na kombinaci konzervativních a invazivních přístupů. Několik přístupů bylo využíváno s cílem zlepšit symptomy a urychlit hojení. Zde jsou některé z nejmodernějších metod:
- Terapie rázovou vlnou (ESWT):
- ESWT je neinvazivní metoda, která využívá rázové vlny k stimulaci hojení. Tato terapie byla úspěšně využívána k redukci bolesti spojené s tenisovým loktem.
- Plazma obohacená destičkami (PRP):
- Tato terapie využívá vlastní krev pacienta, která je obohacena destičkami, které obsahují růstové faktory. PRP může být injikováno přímo do postižené oblasti, což má za cíl urychlit proces hojení.
- Injekce kortikosteroidů:
- Kortikosteroidy jsou často používány k úlevě od zánětu a bolesti spojené s tenisovým loktem. Tyto injekce mohou poskytnout dočasnou úlevu, zejména při akutních stavech.
- Fyzioterapie:
- Moderní fyzioterapeutické metody mohou zahrnovat cvičení na posílení svalů, protahování, masáže a techniky manipulace. Cílem je obnovit sílu a pružnost svalů a šlach a minimalizovat zátěž na loketním kloubu.
- Chirurgické možnosti:
- V případech, kdy konzervativní metody selžou, může být zvažována chirurgická intervence. Moderní chirurgie může zahrnovat odstranění poškozených částí šlach nebo opravu mikrotrhlin.
- Léčba pomocí botulotoxinu (Botox):
- Některé studie zkoumají použití injekcí botulotoxinu k léčbě tenisového lokte. Botox může dočasně oslabit svalovou aktivitu a snížit tlak na postiženou oblast.
- Individuální léčebné plány:
- Moderní přístup k léčbě tenisového lokte klade důraz na individuální péči. Léčebné plány jsou často přizpůsobeny specifickým potřebám a charakteristikám každého pacienta.
Je vždy důležité konzultovat s odborníkem, aby bylo možné vybrat nejlepší léčebný plán v závislosti na konkrétní situaci a potřebách pacienta.
Věk
Většina lidí, kteří dostanou tenisový loket, je ve věku mezi 30 a 50 lety, i když tenisový loket může dostat každý, pokud má rizikové faktory. V raketových sportech, jako je tenis, může být rizikovými faktory nesprávná technika úderu a nesprávné vybavení.
Laterální epikondylitida se může objevit bez jakéhokoli rozpoznaného opakovaného poranění. Tento jev se nazývá idiopatický nebo má neznámou příčinu.
Přírodní léčba doma: mnozí lidé preferují přírodní metody k léčbě tenisového lokte. Jedním z tradičních receptů je cibulový obklad, který doporučuje i několik čtenářů našeho magazínu. Podle jejich zkušeností by měl být obklad ponechán působit na postiženém místě po dobu dvou hodin.
Cibulový obklad: nakrájejte cibuli a umístěte ji na prostředek přírodního hadříku. Zabalte tak, aby cibule zůstala na místě, a přiložte na postiženou oblast. Převažte elastickým obinadlem nebo šátkem a nechte působit minimálně dvě hodiny, ideálně večer. Tento recept se tradičně připisuje páteru Ferdy ze Sušice.
I když přírodní léčba může pomoci zmírnit bolest u některých pacientů, je důležité konzultovat s odborníkem a nezanedbávat klasické léčebné postupy. Pro ty, kteří preferují alternativní přístup, může cibulový obklad představovat zajímavou volbu.
Neoddalujte léčbu
Tenisový loket je zánět šlach, které spojují svaly předloktí s vnější stranou lokte. Je také známý jako laterální bolest lokte nebo laterální epikondylitida a nemusí být nutně spojen s tenisem.
„Za tenisový loket může nadměrné, případně nesprávné, jednostranné namáhání ruky. Následky jsou velmi bolestivé, přičemž nejcitelnější bývají při námaze. V pozdějších stádiích může tenisový loket dokonce způsobovat vypadávání předmětu z ruky, případně se v ruce může ztrácet síla a cit. Nepodceňujte tedy toto zdánlivě neškodné onemocnění a vždy své potíže a příznaky konzultujte s odborným lékařem,“ upozorňuje MUDr. Jiří Madar z Centra sportovní medicíny na EUC Klinice Ústí nad Labem.
