Trombóza může ohrozit každého. Článek se zaměřuje na příčiny, příznaky a léčbu tohoto vážného zdravotního stavu.
Co je to Trombóza? Trombóza je vážný zdravotní problém, který může postihnout každého, ať už je mladý nebo starý. Jedná se o stav, při němž dochází k tvorbě krevní sraženiny, nazývané trombus, v cévách, což může mít závažné důsledky pro zdraví jedince. V tomto článku se podíváme na příčiny, příznaky, komplikace a léčbu trombózy.
Trombóza je stav, kdy dochází k tvorbě krevní sraženiny neboli trombu v cévě a k ucpání příslušné žíly či tepny – následky jsou však různé.
„Krev se běžně sráží pouze při narušení cévní stěny – tehdy nastupuje velmi složitý proces srážení krve, tzv. koagulační kaskáda. Někdy však krevní sraženiny vznikají bez poranění, v nesprávný čas a na nesprávném místě, kde mohou ucpávat cévy, brzdit krevní oběh a blokovat přirozený průtok krve,“ vysvětluje MUDr. Jakub Zápeca, kardiolog z EUC Kliniky Zlín.
„Trombóza je tedy stav, kdy dochází k tvorbě krevní sraženiny neboli trombu v cévě a k ucpání příslušné žíly či tepny – následky jsou však různé. Při uzávěru tepny trombem dochází k ischemii čili neprokrvenosti tkáně, kterou daná tepna zásobuje, např. při srdečním infarktu,“ říká MUDr. Zápeca. Např. tzv. koronární trombóza tak často vede k infarktu myokardu. V případě žilní trombózy se zhoršuje odtok krve, která se kvůli překážce hromadí (venostáza).
Trombóza a embolie
Obecně: jak již bylo zmíněno, velkým rizikem je zde uvolnění trombu, který může cestovat krevním řečištěm po těle až do úzké cévy – často jde o místo v mozku či v plicích. Takový stav se označuje jako embolie, přičemž plicní embolie často končí smrtí pacienta.
Konkrétně: „utržením trombu a jeho průchodem přes pravé srdce do plicnice a jejích větví vzniká plicní embolie. Snižuje se tak efektivní plocha styku kapilár a alveolů (snížená výměna plynů v plíci). Pokud je zároveň průchodné foramen ovale v pravé síni, může docházet k paradoxní embolizaci v systémovém oběhu. V žilním systému po delší době hrozí poruchy funkce žilních chlopní a následná hypertenze v žilním řečišti a žilní insuficience,“ uvádí k tématu wikiskripta.eu.
Jak poznat trombózu
Trombóza může proběhnout absolutně bez příznaků, nebo se naopak projevit výraznými či netypickými příznaky. Nejčastěji však lze trombózu poznat dle následující projevů:
- počáteční pocit tíhy, napětí či tepla v postižené noze
- relativně náhlý a bolestivý otok na jedné dolní končetině
- bolest v klidu i při námaze a ztvrdnutí lýtka
- pozdější zmodrání či zčervenání pokožky
„Pokud se navíc objeví dušnost, horečka, kašel, bolest na hrudi, zrychlená srdeční frekvence, případně namodralé rty a prsty vlivem nedostatku kyslíku, znamená to závažný problém – pravděpodobně již došlo k plicní embolii.V těžkých případech hrozí stav bezvědomí, který může mít bez lékařského zásahu za následek pacientovu rychlou smrt,“ konstatuje MUDr. Zápeca.
Hluboká žilní trombóza: léčba a diagnostika
„Pokud fyzikální vyšetření potvrdí podezření na HŽT, lékař ihned zahájí další vyšetření – ambulantně či hospitalizačně. Nejdůležitějším a zpravidla jediným nezbytným vyšetřením je duplexní sonografie. Dále může být vhodný rozbor krve pro stanovení indikátorů probíhajícího či proběhlého srážení krve a srdeční činnosti, elektrokardiografie, venografie, při podezření na embolii i výpočetní tomografie nebo scintigrafie plic,“ vysvětluje odborník z kliniky EUC.
Otok pravé dolní končetiny, lividní zabarvení. Zdroj: James Heilman, MD – Own work / CC BY-SA 3.0
Cílem léčby je kromě zmírnění příznaků také prevence vzniku plicní embolie či opakované trombózy a též prevence vzniku trvalého poškození. Jak se léčí trombóza?
- Antikoagulační léčba– použití léků snižujících srážlivost krve, a to ve formě tablet (např. Xarelto, Pradaxa, Eliquis), v některých případech injekčně (nízkomolekulární heparin). Po HŽT je tato léčba nutná po dobu minimálně půl roku, často se však individuálně doporučuje její dlouhodobější pokračování.
- Komprese– použití kompresních punčoch, u jejichž výběru je nutné dbát na splnění parametrů předepsaných lékařem. V některých specializovaných obchodech se zdravotnickými potřebami je lze objednat na míru.
- Rozpouštění trombů– ve vzácných případech se přistupuje k rozpouštění sraženin takzvanými fibrinolytiky.
Příčiny trombózy
Trombóza může mít různé příčiny, které mohou být genetické, životního stylu nebo zdravotního stavu. Některé z hlavních faktorů, které přispívají k trombóze, zahrnují:
- Dědičnost: někteří lidé mají genetickou predispozici k tvorbě krevních sraženin. Pokud máte v rodině případy trombózy, může to zvýšit riziko vzniku tohoto stavu.
- Sedavý způsob života: dlouhodobé sezení nebo nedostatek pohybu může zpomalit průtok krve a zvyšovat riziko tvorby sraženin.
- Zranění nebo chirurgický zákrok: po operaci nebo vážném zranění může dojít k narušení normálního krevního oběhu, což může zvýšit riziko trombózy.
- Nemoci a stavy: některé zdravotní stavy, jako například rakovina, srdeční choroby, diabetes nebo obezita, mohou zvyšovat riziko trombózy.
- Těhotenství: těhotné ženy mají zvýšené riziko trombózy kvůli hormonálním změnám a zvýšenému objemu krve.
Příznaky trombózy
Trombóza může být asymptomatická, což znamená, že nemusíte pociťovat žádné příznaky, dokud nedojde k vážnému problému. Nicméně, některé z obvyklých příznaků trombózy mohou zahrnovat:
- Bolest nebo otok v noze: nebo v jiné části těla, kde se sraženina nachází.
- Zrudnutí a pocit tepla: na postiženém místě.
- Únava a slabost: někdy může být příznaky spojeny s celkovým zhoršením zdravotního stavu.
- Dušnost: pokud se sraženina dostane do plic, může způsobit potíže s dýcháním.
Příznaky vyžadují okamžité jednání
„Hluboká žilní trombóza je obvykle akutní a závažná událost, zejména kvůli riziku vzniku plicní embolie. Proto při jakýchkoliv popsaných příznacích, případně při podezření na HTŽ z jiných důvodů neprodleně vyhledejte lékaře, který provede patřičné vyšetření. S návštěvou lékaře neotálejte zejména v případě, že otok jedné končetiny vznikl po delší cestě či při znehybnění končetiny např. po operaci,“ vysvětluje kardiolog MUDr. Zápeca.
Komplikace trombózy
Pokud trombóza není diagnostikována a léčena včas, může vést k vážným komplikacím, jako jsou:
- Plicní embolie: to je situace, kdy se krevní sraženina uvolní a zablokuje plicní arterii. To může být život ohrožující stav.
- Mrtvice: sraženina může také zablokovat cévy v mozku a způsobit mrtvici.
- Poškození orgánů: nedostatečný krevní oběh může poškodit orgány a tkáně, což může mít za následek trvalé následky.
Léčba trombózy
Léčba trombózy závisí na její závažnosti a umístění. Lékař může předepsat léky na ředění krve, které pomáhají zabránit tvorbě dalších sraženin. V některých případech může být nutný chirurgický zákrok k odstranění sraženiny.
Důležité je také prevence trombózy, zejména u osob s vysokým rizikem. To zahrnuje:
- Pravidelný pohyb a cvičení.
- Dodržování lékařských pokynů po operacích nebo zranění.
- Kontrolu hladiny krevního tlaku, cukru a cholesterolu.
- Užívání léků nařízených lékařem, pokud je to nutné.
Trombóza je vážný zdravotní problém, který vyžaduje okamžitou pozornost. Je důležité být si vědom svého rizika a konzultovat se svým lékařem ohledně prevence a léčby, abyste zabránili potenciálně vážným následkům.
K tématu podrobně: „za-klady-hemosta-zy-a-trombo-za“ MUDr. Zuzana Kovářová Kudrnová, Ph.D. – Základy hemostázy a žilní trombóza.
