Popáleniny jsou bolestivá poranění, která mohou být život ohrožující. Zjistěte, jak je rozpoznat, správně léčit a co dělat v případě nadýchání zplodin hoření.
Tématu popálenin se také věnoval zdravotnický portál Symptomy.cz, který uvádí, že popáleniny: definice, příčiny a základní rozdělení – Popáleniny jsou poškození tkání, která vznikají působením vysoké teploty, chemikálií, elektrického proudu nebo záření. Nejčastější příčinou jsou nehody v domácnostech, jako je polití horkou vodou, popálení vařícím olejem nebo kontakt s otevřeným ohněm.
„Kritické termické trauma představuje jeden z nejnáročnějších úrazů, se kterým se můžeme v klinické praxi potkat. Úspěch v terapii takto poškozených pacientů je dán vždy precizní kooperací celé řady odborností. Přežití těchto pacientů je determinováno mnohými faktory, kdy jedním z nejdůležitějších je adekvátně provedená přednemocniční péče. Algoritmus zrychleně provede řešitele přes dvě nejkritičtější fáze termického traumatu – šokové období a období akutní nemoci z popálení. V jednotlivých bodech tohoto algoritmu jsou popsány nejzásadnější okamžiky z komplexního přístupu k těmto pacientům,“ píše v úvodu svého odborného článku doc. MUDr. Břetislav Lipový, Ph.D., MBA na medicínském portálu Akutne.cz, s odkazem na své interní zdroje a informace.
Tento typ úrazu postihuje každoročně tisíce lidí po celém světě, přičemž nejzranitelnější jsou děti a senioři.
Podle zveřejněných informací webu Zdravopedie.cz se popáleniny tradičně dělí do čtyř stupňů podle závažnosti:
- První stupeň: poškození povrchové vrstvy kůže, zarudnutí, mírná bolest.
- Druhý stupeň: hlubší poškození pokožky s tvorbou puchýřů.
- Třetí stupeň: destrukce všech vrstev kůže, ztráta citlivosti kvůli poškození nervů.
- Čtvrtý stupeň: nejtěžší forma, často doprovázena zuhelnatěním tkání.
Příznaky a projevy popálenin podle stupně závažnosti
Každý stupeň popálenin se projevuje různými příznaky, které je důležité rozpoznat:
- Popáleniny 1. stupně: Zarudlá a citlivá kůže, která se může sloupnout po několika dnech.
- Popáleniny 2. stupně: Bolestivé puchýře, kůže může být oteklá a rudá.
- Popáleniny 3. stupně: Pokožka má bílou nebo černou barvu, v místě popálení chybí citlivost.
- Popáleniny 4. stupně: Poškození hlubokých tkání, často zuhelnatění, vyžadující okamžitý lékařský zásah.
Definice závažného popálení u dětí
Míru závažnosti stanovujeme podle rozsahu popálené plochy, místa, charakteru popálení a věku dítěte (čím mladší věk, tím závažnější stav). Všechny níže uvedené skupiny patří do péče popáleninového centra:
| Kritéria pro popáleninové centrum | ||||
|---|---|---|---|---|
| SKUPINA | 1. | 2. | 3. | 4. |
| VĚK (roky) | 0–3 | 3–10 | 10–15 | >15 |
| STUPEŇ (max.) | IIa | IIa | IIa | IIa |
| ROZSAH (%) | >5 | >10 | >15 | >20 |
Dále se jedná o popáleniny IIb a III v jakémkoli věku a rozsahu a popáleniny chemikáliemi. Stejně tak je indikován převoz do popáleninového centra v případě zasažení obličeje, krku (riziko obturace dýchacích cest při kolaterálním otoku), dýchacích cest, genitálu a hýždí (riziko infekce), rukou a nohou (riziko trvalých deformit) nebo u stavů s podezřením či potvrzením inhalace CO.
Popáleninová nemoc a popáleninový šok!
Popáleninová nemoc je celková reakce organismu na závažné popáleninové poranění, která zpravidla nastává při zasažení více než 10–15 % tělesného povrchu (u kojenců je kritický rozsah nižší, pouze 5–8 %). Tento stav je charakterizován zvýšenou propustností kapilár, což vede k významným ztrátám tekutin, solí a bílkovin do okolních tkání. Důsledkem těchto změn je vznik takzvaného hypovolemického šoku, který představuje vážné ohrožení pro pacienta.
Současně s tímto stavem se zvyšuje riziko infekčních komplikací, které mohou dále zhoršit průběh nemoci a ohrozit život postiženého.
Jak správně postupovat při první pomoci?
Je nezbytné co nejrychleji zastavit další působení tepla na postiženou oblast. Vždy je důležité ihned přivolat Zdravotnickou záchrannou službu na tísňové lince 155. Na popálené plochy se přikládá sterilní krytí, aby se minimalizovalo riziko infekce. Rány je třeba ochladit studenou vodou, přičemž celková plocha chlazení by neměla překročit 10 % tělesného povrchu.
První pomoc je podle lékařů z kliniky Euc.cz klíčová pro minimalizaci následků popálenin. Zde jsou doporučené kroky:
- Zastavení působení zdroje popálení – opatrně odstranit horký předmět, chemikálie nebo oděv, který je nasáklý horkou tekutinou.
- Ochladit postižené místo – použít studenou (ne ledovou) vodu po dobu 10–20 minut. Tento krok pomáhá snížit bolest a zamezit šíření poškození tkání.
- Zakrytí rány – přiložit sterilní obvaz nebo čistou tkaninu, která zabrání infekci.
- Vyhledat odbornou pomoc – zejména u popálenin 2. a vyššího stupně, nebo pokud popálení pokrývá rozsáhlou plochu těla.
„Pamatujte, že u dětí a starších osob je nezbytné jednat okamžitě, protože jejich tělo může rychleji podlehnout šokovému stavu,“ upřesňuje zdravotnický portál Symptomy.cz.
Specializovaná léčba a role popáleninových center
„V České republice existují specializovaná popáleninová centra, která poskytují komplexní péči pacientům s těžkými popáleninami. Mezi nejvýznamnější patří centrum ve Fakultní nemocnici Královské Vinohrady v Praze. Tato zařízení disponují moderním vybavením a týmem specialistů, kteří se zaměřují na léčbu ran, prevenci infekcí a urychlení regenerace tkání,“ uvádí, v krátké citaci a redakčním přepisu k tématu medicínský web Akutne.cz.
Nebezpečí spojená s inhalací zplodin hoření
Inhalace zplodin hoření, jako je oxid uhelnatý, představuje závažné riziko při požárech. Tyto látky mohou způsobit otravu, která se projevuje závratěmi, nevolností a v těžkých případech i bezvědomím.
Závažnost tohoto stavu často vyžaduje hospitalizaci a podání kyslíkové terapie.
Popáleninový šok: tichý nepřítel těžkých úrazů
Popáleninový šok je závažný stav, který doprovází těžké popáleninové úrazy. Jedná se o komplexní kombinaci distribučního a hypovolemického šoku. Tento stav vzniká v důsledku výrazných ztrát cirkulujícího objemu plazmy, což vede k hemokoncentraci, tvorbě otoků, snížené tvorbě moči a zhoršení činnosti srdce. Mezi hlavní příčiny sníženého srdečního výdeje patří nejen snížený objem plazmy, ale také zvýšený afterload (odpor, proti kterému srdce pumpuje) a snížená schopnost myokardu stahovat se efektivně.
Rozvoj hypovolémie je spojen s významným únikem elektrolytů a bílkovin do okolních tkání. K tomu dochází kvůli zvýšené cévní propustnosti v oblasti popálenin, což dále snižuje onkotický tlak. Současně dochází k intenzivnímu odpařování tekutin přes poškozenou kůži, což situaci dále komplikuje. Otoky v oblasti popálenin dosahují svého maxima obvykle během 24 hodin po úrazu. Tento proces významně přispívá ke zhoršení přísunu kyslíku do tkání a zvyšování jejich tlaku. Ačkoli agresivní volumoterapie dokáže hypovolemii napravit, současně však přispívá k intenzivnějšímu rozvoji edémů.
Mezi charakteristické klinické projevy popáleninového šoku patří zvýšená srdeční frekvence (tachykardie), nízký krevní tlak (hypotenze) a snížená tvorba moči (oligurie). Na počátku šoku může být krevní tlak přechodně zvýšen v důsledku hypodynamického šoku, který je spojen s vysokou cévní rezistencí.
Komplikace popáleninového úrazu: Hrozby, které nelze podcenit
Popáleninové úrazy s sebou přinášejí nejen přímé poškození tkání, ale i řadu vážných komplikací, které mohou ohrozit život pacienta. Mezi nejčastější patří infekce a sepse, což jsou stavy, kdy se tělo potýká s rozvojem závažných infekčních procesů. Další komplikací je srdeční selhání spojené s edémem plic, které narušuje schopnost srdce efektivně pumpovat krev, a tím zhoršuje okysličování organismu.
Respirační insuficience, známá také jako „šoková plíce“, často doprovází těžké popáleniny a může být následkem sepse. Tento stav vede k závažným problémům s dýcháním, které vyžadují intenzivní lékařskou péči. Stejně nebezpečný je edém mozku, který může vzniknout při poruchách vnitřního prostředí, zejména při hypoosmolaritě. Tato komplikace představuje vážné riziko pro funkce centrálního nervového systému (CNS).
Gastrointestinální trakt rovněž neuniká následkům těžkých popálenin. Často se objevuje stresové krvácení nebo paralytický ileus, což je stav, kdy dochází k zástavě pohybu střev a narušení trávení.
Renální insuficience, neboli šoková ledvina, je dalším závažným důsledkem popálenin, který se projevuje při sníženém prokrvení ledvin vlivem hypovolemie.
Na závěr je nutné zmínit i dlouhodobé následky popálenin, jako je tvorba keloidních jizev a vznik kontraktur, které mohou výrazně ovlivnit pohyblivost a estetický vzhled pacienta. Tyto komplikace vyžadují komplexní rehabilitaci a často i chirurgickou korekci, aby se minimalizovaly jejich dopady na kvalitu života.
Moderní trendy v léčbě popálenin
Pokroky v medicíně přinášejí nové možnosti v léčbě popálenin. Mezi inovace patří:
- Biologické kryty: umělé membrány, které chrání ránu a podporují hojení.
- Kmenové buňky: používané k regeneraci poškozených tkání.
- Pokročilé léky: nové generace analgetik a antibiotik, které minimalizují bolest a riziko infekcí.
Díky těmto novinkám mají pacienti nejen vyšší šanci na uzdravení, ale také kratší dobu hospitalizace a lepší estetické výsledky.
