S příchodem prvních jarních dnů se v ovzduší objevují pylová zrna olše a lísky. Pro alergiky začíná náročné období plné výzev.
„V České republice žije přes 2,5 milionu alergiků. Odhaduje se však, že reálné číslo je mnohem vyšší – řada lidí totiž nemá alergii diagnostikovanou, nebo se u nich onemocnění ještě neprojevilo naplno. S určitým projevem alergie se podle statistik setkalo 9 z 10 Čechů. Velmi běžná je například reakce na „zvířecí srst“, a to i u lidí, kteří čtyřnohého mazlíčka vlastní několik let. Během jarních měsíců zase mnohé trápí i alergie na pyl. Diagnostika tohoto onemocnění přitom může být velmi jednoduchá,“ uvádí k tématu v úvodu klinika EUC s odkazem na zdroj ipsos.com.
Jaro je pro mnohé synonymem probouzející se přírody a krásného počasí. Avšak pro alergiky znamená nástup pylové sezóny, která jim může značně zkomplikovat život. První pylová zrna olše a lísky se v ovzduší objevila už koncem ledna, což signalizuje, že letošní pylová sezóna je v plném proudu. Alergie na pyl, známá také jako pylová rýma či sezónní alergická rinitida, je imunitní reakcí na pylová zrna uvolňovaná do ovzduší během kvetení rostlin.
Co je to Alergie na pyl?
Alergie na pyl je hypersenzitivní reakce imunitního systému na běžně neškodné látky v ovzduší, jako jsou pylová zrna stromů, různých trav a plevelů. Tato reakce vede k produkci protilátek zvaných IgE, které spouštějí řetězec událostí vedoucích k uvolnění histaminu a dalších chemikálií z buněk, což způsobuje příznaky alergie.
Diagnostika a příznaky
Diagnostika alergie na pyl obvykle zahrnuje kožní „prick testy“ nebo krevní testy na měření hladiny specifických IgE protilátek. Příznaky mohou zahrnovat kýchání, rýmu, svědění očí, vodnaté oči, svědění nosu a krku, a v některých případech i astma.
Příčiny a rizika
Hlavní příčinou alergie na pyl je genetická predispozice k alergiím, avšak expozice vysokým koncentracím pylu a znečištění ovzduší mohou riziko vzniku alergie zvýšit. Navštívit lékaře je doporučeno při zhoršení příznaků, které zasahují do každodenního života nebo při podezření na alergii.
Angioedém – příklad vážné alergické reakce. Zdroj: Ravn / CC BY-SA 3.0
Jaké příznaky se mohou vyskytnout u pylové alergie?
„Pylová alergie je příkladem takzvané inhalační alergie, protože pyly se do lidského těla dostávají skrze dýchací cesty. Příznaky pylové alergie však mohou postihnout celé tělo a neomezují se pouze na nos (kýchání, rýma, svědění nosu, zduření nosní sliznice apod.). Pokud má člověk oteklá i oční víčka a jeho oči slzí a svědí, jedná se o alergickou rinokonjunktivitidu: kromě alergické rýmy se v tomto případě vyskytuje i alergický zánět spojivek,“ uvádí k tématu Národní zdravotní informační portál (NZIP), jenž dodává, že se mohou objevit i některé další příznaky, například:
- celkový pocit nemoci,
- bolesti hlavy,
- únava,
- kašel,
- dušnost,
- poruchy spánku.
„Závažnost těchto příznaků obvykle souvisí s koncentrací pylu v ovzduší. Pylová alergie se jen zřídkakdy poprvé projeví před pátým rokem života, obvykle však před dvacátým rokem. Jakmile alergie propukne, opakuje se každý rok,“ upřesňuje nzip.cz.
V souvislosti s pylovou alergií se mohou objevit některé komplikace, například další alergie nebo alergické astma:
Potravinové alergie: přibližně polovina lidí postižených pylovou alergií trpí rovněž zvláštní formou potravinové alergie, tzv. orálním alergickým syndromem. Ten se projevuje svěděním patra, rtů, tváří nebo krku během jídla. V těchto oblastech často zároveň otékají sliznice. Významnou roli zde hrají především alergeny z ořechů nebo z čerstvých – tedy syrových – peckovin (třešně, švestky, broskve apod.) či jádrovin (jablka, hrušky apod.). Je důležité si uvědomit, že alergické reakce se u lidí s pylovou alergií mohou objevit v podstatě kdykoli, tedy i mimo pylovou sezónu. Zkřížené alergie (např. bříza – jablko) se tak vyskytují v průběhu celého roku.
Astma: u mnoha lidí s pylovou alergií se při déletrvajícím kontaktu s pyly rozvine přemrštěná reakce průdušek. První příznaky alergického astmatu se často objevují až při zátěži (např. při tělesné námaze). Je důležité začít alergické astma léčit včas, aby se nestalo chronickým.
Rozšíření spektra alergenů: pokud není pylová alergie včas léčena specifickou alergenovou imunoterapií, může se spektrum alergenů rozšířit. To znamená, že pacient může časem pociťovat silnější alergické reakce i na jiné alergeny z prostředí, jako jsou prachoví roztoči, spory plísní nebo srst domácích zvířat.
Rozkvetlé zahrady mohou pořádně potrápit
Pylové alergeny se do těla dostávají velmi snadno, na svědomí posléze mívají takzvané inhalační alergie, které platí za ty vůbec nejrozšířenější. Řadíme je mezi alergie sezonní, které zpravidla začínají na jaře – příznaky se objevují v době kvetení rostlin a končí na podzim. Zdrojem pylu jsou zejména trávy, obiloviny, stromy a byliny. „Alergie na pyl se projeví většinou ihned, v řádu několika minut. Mezi příznaky patří senná rýma, záchvatovité kýchání, ucpaný nos nebo zánět spojivek. Výjimkou není ani svědění celého těla. Závažnějšími projevy jsou pak dýchací potíže. Každý pacient má často své charakteristické projevy alergie a svoji specifickou kombinaci alergenů, na které reaguje. Podle sezony kvetení je tak nucen každoročně respektovat vlastní pylový kalendář,“ říká MUDr. Martin Hospodka z kliniky EUC.
Léčba a prevence
Léčba zahrnuje antihistaminika, nosní steroidy a v případě těžkých alergií i imunoterapii. Prevence spočívá v omezení expozice pylu, což může zahrnovat udržování oken zavřených během pylové sezóny a použití vzduchových filtrů.
Souvislost s odstraněním dioptrií
Zajímavým aspektem alergie na pyl je její potenciální vliv na odstranění dioptrií, především u lidí, kteří uvažují o laserové korekci zraku. Alergické reakce, zejména ty ovlivňující oči, mohou zkomplikovat nebo odložit možnost podstoupit tento zákrok.
Nějaká forma alergie trápí zhruba každého třetího Čecha, každý druhý alergik se navíc během alergie potýká s očními problémy. „Nepříjemné svědění, zvýšené slzení, oteklé oči, pocit cizího tělíska v oku, pálení, řezání nebo zarudnutí očí – to všechno jsou příznaky oční alergie. Oční alergie je nejčastěji spojena se sennou rýmou. Nejběžnějším projevem oční alergie je zánět spojivek. Ačkoliv se záněty spojivek objevují zpravidla během jarního období, mohou se ozvat i v průběhu roku,“ upozornil Pavel Stodůlka, přednosta sítě očních klinik Gemini.
Zbavit se nepříjemných projevů oční alergie nebo očím alespoň částečně ulevit jde hned několika způsoby. „Důležité je zamezit kontaktu očí s alergenem. Například při alergii na pyl mohou pomoci sluneční brýle, které udrží alespoň část alergenu mimo oči. Také je dobré podrážděné oči vypláchnout studenou vodou. Akutní příznaky pomohou zmírnit oční kapky s obsahem antihistaminik a látek, které zmírňují zarudnutí a otok. Na oteklá víčka příznivě působí studený obklad. Při pocitu svědění mají alergici tendenci si oči mnout. To ale může potíže ještě zhoršit, protože při mnutí očí se může uvolňovat ještě víc dráždivých látek. Proto je dobré se tření očí vyhnout,“ poradil Pavel Stodůlka.
Člověk se může stát alergikem kdykoli v průběhu života, spousta lidí si tak ze začátku ani neuvědomuje, že se jedná o alergii. Otálet s léčbou se ale nemusí vyplatit. „Příznaky oční alergie jsou různé a mnohdy velmi nenápadné. U lidí, kteří očního lékaře navštěvují pravidelně, je onemocnění často odhaleno ještě dříve, než se subjektivní příznaky podstatně projeví. Při přetrvávající výrazné, ale i mírné oční alergii by lidé měli bez zbytečného odkladu navštívit lékaře. Předepsané oční kapky nebo léky v naprosté většině případů nepříjemné příznaky výrazně utlumí, pokud je zcela neodstraní. Dlouhodobě neléčená oční alergie může vést ke komplikacím, kdy alergický zánět postihne i rohovku. To dokonce může trvale snížit kvalitu zraku,“ varoval Pavel Stodůlka.
Při běžné alergii vážné poškození zraku nehrozí. Pokud ale – i přes léčbu antihistaminiky – přetrvává pálení či řezání očí, je lepší navštívit specializovaného očního lékaře. „Při dlouhodobém používání kapek s konzervačními látkami existuje riziko zvýšené suchosti očí. V indikovaných případech je možné doplnit terapii o umělé slzy nebo slabé kortikoidy. Až do odeznění potíží se doporučuje nepoužívat kontaktní čočky,“ řekl Pavel Stodůlka.
Kdy slunce pálí moc: alergie na slunce a její řešení
Aktivní oční alergie může znamenat překážku pro podstoupení laserové operace zraku odstraňující dioptrie. Tu v Česku každoročně absolvují desítky tisíc pacientů.
„Aktivní alergie může být důvodem, proč během předoperačního vyšetření musíme některé pacienty, kteří chtějí podstoupit laserové odstranění dioptrií, odmítnout a zákrok odložit. Není to přitom výjimečná situace. Jedním z důvodů, proč není vhodné zákrok provádět během období aktivní alergie, je to, že pacientovi dokonce mohou být naměřeny jiné dioptrie, než jaké reálně má. Proto těmto pacientům doporučujeme zákrok odložit na období, kdy alergeny nejsou aktivní,“ uzavřel Karel Liška, ředitel zdravotního provozu oční kliniky Gemini.
Český kontext
Čeští lékaři a odborníci zdůrazňují význam včasné diagnostiky a individualizovaného přístupu k léčbě alergie na pyl. Důraz je kladen na edukaci pacientů o možnostech prevence a správného užívání léků.
