Lékařský zákrok bandáže žaludku může být řešením pro vážnou obezitu. Co vše bandáž žaludku obnáší?
„Tento operační výkon se provádí v celkové anestezii a jedná se o tzv. podvázání žaludku, kdy je potrava shromažďována v malém horním vaku a poté po částech putuje do celého žaludku a do tenkého střeva již normálně. Pacient má pocit plného břicha už při konzumaci velmi malého množství jídla. Hlavní indikace k operačnímu výkonu je obezita. Při bandáži se v současné době používá silikonový kroužek, který se může po čase v pohodě regulovat a opět se zaškrcení upevnit, protože i zaškrcený horní díl žaludku se může po čase roztáhnout. Dříve bylo zaškrcení provedeno tkaninou, se kterou se už nemohlo následně hýbat. Navíc je kroužek spojen s balonkem, kterým se dá zaškrcení velice dobře posouvat. Míra zaškrcení závisí na velikosti balonku,“ píše v úvodu medicínský portál symptomy.cz.
Cílem tohoto zákroku je obecně fyzicky omezit množství jídla, které může žaludek pojmout, což vede k postupnému a trvalému úbytku hmotnosti.
Indikace bandáže žaludku
„Indikace znamená důvody, pro které je vhodné provedení určitého léčebného či diagnostického postupu. V případě bandáže žaludku je to obezita. Obézní pacient je takový, který má tzv. Body Mass Index (BMI) přes 30. BMI si každý může spočítat podílem váhy v kilogramech a výšky v metrech na druhou. K bandáži žaludku jsou indikováni pacienti s BMI 40 a více. Zároveň to jsou lidé, kterým se dlouhodobě nedaří zhubnout jinými metodami, jako je redukční dieta, pohyb a další. V takovém případě se volí nejčastěji operační bandáž žaludku,“ vysvětluje zdravotnický web medixa.org.
Před zákrokem
Před samotným zákrokem se pacient podrobuje důkladnému lékařskému vyšetření, které zahrnuje krevní testy, ultrazvuk a konzultace s anesteziologem. Pacienti jsou také instruováni, aby přestali jíst pevnou stravu alespoň 12 hodin před operací. Léky, které jsou pacientům podávány před operací, zahrnují antikoagulancia pro snížení rizika trombózy a antibiotika k prevenci infekcí.
Metody bandáže žaludku
„Bandáž žaludku je metodou, kterou se nesnižuje chuť k jídlu, ale snižuje se denní dávka stravy. Tak se pacient vyhne nepříjemným pocitům hladu. Existuje několik metod bandáže žaludku. U všech je ovšem zásadní pacientova vůle zhubnout, jelikož při přejídání by bandáž mohla selhat. Můžeme volit mezi dvěma typy bandáže žaludku, chirurgickou operací a nechirurgickou alternativou, zavedení tzv. intragastrického balónu,“ upřesňuje web medixa.org.
Schéma − bandáž žaludku. Zdroj: : Jan Friberg / CC BY-SA 4.0
Průběh zákroku
Bandáž žaludku se provádí laparoskopicky, což znamená, že je minimálně invazivní. Během zákroku chirurg vloží bandáž kolem horní části žaludku, čímž vytvoří malý žaludeční „pytlík“. Tento pytlík omezuje množství jídla, které je možné spolknout najednou, a zvyšuje pocit sytosti. Celý zákrok trvá přibližně jednu hodinu a je prováděn za celkové anestezie.
Po zákroku
Většina pacientů může být propuštěna domů již druhý den po operaci, avšak je nutné, aby byli pod dohledem a dodržovali striktní dietní plán. Pacienti jsou také povzbuzováni k pravidelnému sledování a návštěvám nutričních specialistů a psychologů, aby si osvojili zdravější životní styl.
Výsledky bandáže žaludku
„Rizika operačního zákroku jsou ve srovnání s riziky, které přináší obezita, naprosto mizivé a bandáž se v drtivé většině případů obejde bez komplikací. S bandáží žaludku se snižuje pacientova hmotnost asi o 2–10 kilogramů za měsíc, po dvou letech činí váhový úbytek 30 až 40 kilogramů. Zlepšuje se celkový zdravotní stav pacienta, který vyplývá ze snížení hmotnosti. Ulehčí se kloubům, zlepšuje se pohyblivost, snižuje obsah cukrů a tuků v krvi a také krevní tlak. Společně se zvýšením pohyblivosti se zvyšuje šance na další úbytek váhy tělesným cvičením. Bandáž žaludku provedená chirurgickou cestou je dlouhodobá, vydrží zhruba 15 let. Bandáž se může kdykoliv odstranit, aniž by došlo k jakémukoliv poškození trávicího traktu. V řadě případů však bandáž přetrvává velice dlouho a pomáhá tak pacientovi na jeho cestě za lepší postavou. Nejdůležitější roli však hraje pacientova vůle a snaha o snížení hmotnosti. I sebelépe provedená bandáž žaludku může být u neukázněného pacienta neúčinná,“ dodává zdravotnický web medixa.org.
Možné bolesti a nežádoucí účinky
Bandáž žaludku je obecně méně bolestivá než jiné typy bariatrických operací, díky své laparoskopické metodě. Přesto mohou pacienti zažívat mírnou až střední bolest, která je obvykle řešena předepsanými analgetiky. Mezi nežádoucí účinky patří nevolnost, zvracení, gastroezofageální reflux, či v některých případech posun bandáže.
Komplikace
Ačkoliv je bandáž žaludku považována za relativně bezpečnou, existují rizika, jako je infekce, krvácení, nebo vznik kýly na místě chirurgického řezu. Vzácnější, ale vážnější komplikace zahrnují prasknutí žaludku nebo dlouhodobé potíže s příjmem potravy, které mohou vyžadovat další chirurgický zákrok.
Odborné názory
Lékaři a bariatrici jsou většinou optimističtí ohledně výsledků bandáže žaludku, zejména pro pacienty, kteří mají problémy s jinými formami hubnutí. Tento zákrok je považován za efektivní způsob, jak dosáhnout trvalého úbytku hmotnosti a zlepšení souvisejících zdravotních stavů, jako je diabetes typu 2, vysoký krevní tlak a apnoe ve spánku.
Bandáž žaludku provádějí specializovaní chirurgové, kteří se věnují bariatrickým operacím, což je obor medicíny zaměřený na léčbu obezity. Důležitá je pečlivá selekce pacientů a jejich příprava jak fyzická, tak psychická, která předchází samotnému zákroku. Takto komplexní přístup maximalizuje šance na úspěch a minimalizuje riziko komplikací.
„V případě potřeby lze žaludek vrátit do původního stavu bez dalšího omezení,“ doplnila závěrem na webu symptomy.cz Lucie Kliková DiS.
Z historie
Bandáž žaludku, známá také jako laparoskopická nastavitelná žaludeční bandáž (LAGB), je relativně nový způsob léčby obezity, který byl rozvinut a upraven během posledních několika desetiletí. Tento zákrok je součástí bariatrické chirurgie, jenž se začal intenzivněji vyvíjet v 50. a 60. letech 20. století, ale konkrétní technika bandáže žaludku má svůj původ až v pozdějších letech.
Průkopníci a vývoj – První operace, které by se daly přirovnat k dnešním metodám bariatrické chirurgie, byly prováděny již v 50. letech 20. století. Jedním z průkopníků v této oblasti byl Dr. Edward E. Mason z University of Iowa, který v roce 1966 popsal proceduru zvanou žaludeční bypass. Tento zákrok byl založen na principu omezení objemu žaludku a změně trávicího traktu, čímž se snižovala schopnost těla vstřebávat živiny a zároveň se zvyšoval pocit sytosti.
Bandáž žaludku, jak ji známe dnes, byla poprvé zavedena v 80. letech 20. století. První použití silikonové bandáže bylo provedeno v roce 1983 švédským lékařem Dr. Lubomyrem Kuzmakem. Dr. Kuzmak experimentoval s různými typy materiálů, až konečně vytvořil nastavitelnou silikonovou bandáž, kterou bylo možné laparoskopicky umístit kolem horní části žaludku, aby se vytvořil malý žaludeční rezervoár.
Technika a medikace – V počátcích provádění bandáže žaludku se zákroky často prováděly otevřenou chirurgií, což vyžadovalo delší rekonvalescenci a bylo spojeno s vyšším rizikem komplikací. S rozvojem technologie a zlepšováním chirurgických technik však byl zákrok zjednodušen a bezpečnější díky přechodu na laparoskopické metody v 90. letech.
Při zákroku bandáže žaludku se používají různé léky. Před operací se pacientům podávají léky proti bolesti a antibiotika, aby se minimalizovalo riziko infekcí. Anestezie je obvykle celková, což znamená, že pacient je během zákroku v umělém spánku.
Vývoj a současnost – Dnes je bandáž žaludku prováděna výhradně laparoskopicky, což umožňuje pacientům rychlejší zotavení a snižuje počet komplikací. Zákrok se stal běžnou praxí v léčbě obezity po celém světě a je vnímán jako jedna z bezpečnějších a reversibilních metod bariatrické chirurgie.
Tato technika se nadále vyvíjí a zdokonaluje, s cílem dosáhnout ještě lepších výsledků a minimalizovat rizika pro pacienty. Bandáž žaludku zůstává důležitou součástí boje proti obezitě, která může výrazně zlepšit kvalitu života pacientů s morbidní obezitou.
