Clostridium difficile (C. difficile) je bakterií, přirozeně obývající lidský střevní trakt, avšak pod specifickými podmínkami může způsobit vážné trávicí potíže.
Co je Clostridium difficile neboli klostridie?
„Klostridie jsou skupinou bakterií, které se vyskytují v životním prostředí a v trávicím traktu zvířat a lidí. Zatímco některé klostridie jsou neškodné, jiné mohou způsobit závažné infekce, jako je botulismus a tetanus,“ píše k tématu web lexikonzdravi.cz.
„K nákaze může dojít také prostřednictvím kontaminovaných předmětů a povrchů, jako jsou toalety, kliky dveří, madla, takže se snadno šíří z člověka na člověka. Často se vyskytuje v nemocnicích a zdravotnických zařízeních. Tato bakterie produkuje toxiny, které poškozují sliznici tlustého střeva, což vede k příznakům, jako jsou průjem, bolesti břicha a horečka.,“ vysvětluje v krátké citaci web lexikonzdravi.cz.
Příčiny a rizika:
Hlavní příčinou onemocnění způsobeného C. difficile je narušení normální rovnováhy střevní mikroflóry, obvykle v důsledku užívání antibiotik. Antibiotika ničí nejen škodlivé bakterie, ale také ty prospěšné, což vytváří prostor pro nekontrolovaný růst C. difficile.
„Hlavní příčinou klostridiové střevní infekce je nákaza bakterií zvanou Clostridium difficile (dále C. diff). Tato bakterie bývá přítomna ve střevech, aniž by zdravé jedince jakkoliv ohrožovala. Potíže však nastanou, pokud se C. diff přemnoží (například následkem oslabení přirozené střevní mikroflóry po podání antibiotik) a produkuje toxiny (jedovaté látky), které mohou způsobit průjmy. Navíc je schopná vytvářet velmi odolné spory, přetrvávající v okolí nemocného ještě dlouhou dobu po vyléčení infekce,“ uvádí k tématu v úvodu odborníci z pražského IKEMu.
Rizika spojená s tímto onemocněním zahrnují dlouhodobé užívání antibiotik, stáří, nemocnice nebo dlouhodobou péči, a oslabený imunitní systém.
Jak se onemocnění projevuje?
- Hlavním příznakem klostridiové infekce je prudký, akutní průjem, často také nepříjemně zapáchající.
- Dále se mohou objevovat křečové bolesti břicha, horečka, nevolnost a nechutenství.
- Symptomy obvykle přetrvávají několik dnů až týdnů.
Většina pacientů má pouze mírné příznaky a brzy se plně zotaví. Někdy však může mít klostridiová infekce závažnější průběh a způsobit zánět střev (kolitidu), který je v krajním případě život ohrožující komplikací.
Diagnostika:
Diagnostika se obvykle provádí analýzou stolice na přítomnost toxinu produkovaného touto bakterií.
Nebezpečí pro pacienty
Infekce C. difficile může být vážná a v některých případech způsobit kolitidu nebo dokonce toxicitou megakolon. Starší pacienti a jedinci s oslabeným imunitním systémem jsou vystaveni vyššímu riziku komplikací.
Léčba a prevence:
Léčba infekce C. difficile zahrnuje obvykle užívání specifických antibiotik, jako je metronidazol nebo vancomycin. V některých případech může být nutné opakované podávání léků.
Prevence zahrnuje obezřetné užívání antibiotik a dodržování hygienických opatření, zejména ve zdravotnických zařízeních.
Proč je „nejsložitější“ a proč je tak obtížná na léčbu?
Léčba infekce C. difficile může být obtížná z několika důvodů.
„Za prvé, bakterie tvoří spory, které jsou odolné vůči mnoha dezinfekčním prostředkům a mohou dlouho přetrvávat v prostředí. Vzhledem k tomu, že se může nacházet na jakémkoli povrchu, který jsme uvedli jako příklad výše, je obtížné zabránit šíření této infekce,“ uvádí web lexikonzdravi.cz.
„Za druhé, C. difficile je známá svou schopností vyvíjet rezistenci vůči antibiotikům. Jedná se o jeji největší rizikový faktor. Může se jí dařit, když jsou ostatní bakterie ve střevě zničeny léčbou antibiotiky, což jí umožňuje rychle se množit a způsobit infekci. Používání širokospektrých antibiotik, která jsou zaměřena na širokou škálu bakterií, může dále narušit rovnováhu střevní mikroflóry a vytvořit příznivé prostředí pro růst klostridií,“ konstatuje dále zdravotnický web.
„Za třetí, infekce způsobené C. difficile se navíc mohou opakovat i po úspěšné léčbě. Spory mohou zůstat v tlustém střevě spící, připravené se za příznivých podmínek znovu aktivovat a způsobit novou infekci. Opakované infekce mohou být obtížněji léčitelné a vyžadují prodloužení nebo alternativní režim,“ dodává lexikonzdravi.cz.
Kdy hledat lékařskou pomoc:
Pokud máte podezření na infekci C. difficile, zejména pokud máte průjem nebo další příznaky, je důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. To platí zejména pro starší osoby a jedince s oslabeným zdravím.
Vzhledem k riziku recidivy je důležité absolvovat celý průběh léčby a pečlivě dodržovat pokyny lékaře.
Jak mám postupovat v případě průjmu?
„Pokud se u vás projeví průjem nebo úniky řídké stolice, je velmi důležité upozornit svého ošetřovatele, sestřičku. Ne všechny průjmy znamenají nákazu C. diff, ale mnohdy je nutné zaslat pro jistotu vzorek stolice do laboratoře. Po celou dobu pobytu, a zvláště v případě průjmu je nezbytné dodržovat zvýšenou hygienu, umývat si ruce teplou vodou a mýdlem, pečlivě a dostatečně dlouho po návštěvě toalety a před každým jídlem. Alkoholová dezinfekce není dostatečně účinná,“ vysvětlují lékaři z pražského Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM)
Po použití toalety splachujte WC zásadně zakryté víkem. Tím se významně sníží šíření spor v oblasti WC.
Jak se šíří Clostridiové infekce?
Pacienti, kteří mají průjem spojený s nákazou C. diff, vylučují velké množství spor této bakterie. Ty potom mohou kontaminovat okolí pacienta, postel, toaletu, ulpívají také na vybavení pokoje. Spory takto vydrží velmi dlouhou dobu a mohou nakazit i ostatní osoby.
Jedinci, kteří se dostanou do kontaminovaného prostředí, fungují jako přenašeči spor. Spory mohou nakazit další osoby, dostávají se do těla skrz ústa. Nemoc se nejčastěji šíří přímou nákazou mezi pacienty nebo prostřednictvím kontaminovaných rukou, vybavení a zařízení pokoje.
Mohu přijímat návštěvy?
Přijímat návštěvy je možné. Návštěvníci však budou požádáni, aby si před a po návštěvě vašeho pokoje důkladně umyli ruce vodou a mýdlem. Přestože zdraví jedinci jsou pouze v minimálním riziku nákazy C. diff, mohli by nedodržením hygienických opatření přispět k rozšíření onemocnění na jiné pacienty.
Může se infekce objevit znovu?
„Clostridiová infekce většinou ustoupí během několika dní. Pacient přestává být infekční, pokud průjem ustane na více než 48hodin a obnoví se normální činnost střev. C. diff však někdy mohou i po vyléčení akutních potíží zůstávat ve střevech a způsobit další epizodu průjmu,“ upřesňují lékaři z IKEMu.
V šeru střevního zánětu: jak ulcerózní kolitida způsobuje neustálý strach a boj o přežití
„Objeví-li se u vás po propuštění z nemocnice opět průjem, kontaktujte prosím vašeho ošetřujícího lékaře a oznamte mu, že v nedávné době prodělali infekci C. diff. Také pokud vám bude lékař předepisovat antibiotika na jiná onemocnění nebo budete-li hospitalizovaní v nemocnici, je vhodné lékaře upozornit na prodělanou infekci ještě dříve, než vám bude přiděleno lůžko,“ dodávají závěrem odborníci z pražského Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM).
Závěrem by bylo dobré zmínit, že Clostridium difficile, je vážná bakterie, která vyžaduje rychlou diagnostiku a léčbu. Ochrana střevní mikroflóry a obezřetné užívání antibiotik jsou klíčovými prvky prevence tohoto infekčního onemocnění. V případě jakýchkoliv zdravotních obtíží doporučujeme vyhledat vašeho praktického lékaře.
