Nová naděje pro pacienty s obezitou – minigastrický bypass nabízí efektivní řešení. Kdo je vhodným kandidátem pro tento zákrok a kdo nikoliv?
„Moderní metoda, při níž se zmenší obsah žaludku a jeho horní část se tzv. Anastomózou našije na kličku tenkého střeva. Jedná se o podobný zákrok jako tomu je u klasického gastrického výkonu Roux-en-Y, která je ovšem delší, složitější a hrozí více komplikací. U mini gastrického bypassu je anastomóza jen jedna. Prvně byla operace provedena v USA v roce 1997. Snížení hmotnosti je v tomto případě velice spolehlivé a ve většině případech i trvalé,“ píše v úvodu k danému tématu medicínský portál symptomy.cz.
„Žaludeční mini bypass dokáže zmenšit žaludek až o 90 %, tím se objem žaludku zmenšuje až na 15 ml. Bypass je vytvořen na místě žaludku, který podléhá nejméně roztahováním, aby se co nejvíce snížila možnost znovu roztáhnutí. Je velice důležité po operaci dodržovat dietní opatření a každé 3 hodiny jíst malé množství jídla. Proto aby vám byl gastrický bypass žaludku proveden, potřebujete mít vyšší BMI než 35–40. Lékař si vás pozve do ordinace a pokud shledá, že jste vhodný pacient, budete podrobeni vyšetření jako u klasické operace (EKG, odběr krve, fyziologické vyšetření, UZ břicha). Den před zákrokem budete hospitalizováni v nemocnici a budou vám ještě dodělány nějaké testy,“ dodává medicínský portál.
„Základním principem žaludečního (gastrického) bypassu (GBP) je kombinace restriktivní a malabsorpční operační metody. Nejprve je žaludek několik centimetrů pod kardií lineárním staplerem zcela přerušen. Tím je vytvořena restriktivní část operace, která spočívá ve vytvoření malé proximální žaludeční kapsy („pouche“). Zbylá část žaludku je ponechána na svém místě, ale je zcela vyřazena z procesu příjmu a pasáže stravy. Malá horní část žaludku je následně 150 cm od konce dvanácterníku spojena s tenkým střevem, kudy přijatá strava následně pokračuje dále do zažívacího traktu (viz obrázek). Po přijetí stravy se malá horní část žaludku opakovaně rychle naplní, což vede k rychlejšímu pocitu sytosti. Malabsorpční efekt operace je zajištěn vyřazením horní části zažívacího (zbytku žaludku, dvanácterníku a části tenkého střeva (lačníku) z trávení a vstřebávání stravy. Efekt této operace je komplexní a zahrnuje složku restrikční, malabsorbční, i hormonální (zvýšení sekrece GLP-1 a změny sekrece dalších gastrointestinálních hormonů ve vyřazené části tenkého střeva). Dlouhodobý efekt poklesu hmotnosti a zlepšení či vyléčení cukrovky druhého typu (DM2) nastupuje do několika týdnů,“ uvádí lékaři z pražské Ústřední vojenské nemocnice.
Kandidáti pro minigastrický bypass
Minigastrický bypass je vhodný pro pacienty, u kterých jiné metody hubnutí, jako jsou diety, změny životního stylu nebo farmakoterapie, nevedly k požadovaným výsledkům. Kandidáty jsou obvykle jedinci s významnou obezitou (BMI nad 35) nebo ti, kteří mají obezitu spojenou s vážnými zdravotními problémy, jako je diabetes typu 2, vysoký krevní tlak nebo spánková apnoe. Diagnóza a rozhodnutí o zákroku jsou vždy pečlivě zvážena v kontextu celkového zdravotního stavu pacienta a po konzultaci s bariatrickým chirurgem.
Průběh zákroku
Minigastrický bypass zahrnuje vytvoření dlouhého úzkého tubusu z horní části žaludku, který je přímo spojen s malou částí tenkého střeva, což obchází většinu žaludku a část střeva. Tím se snižuje objem žaludku a absorpce kalorií. Zákrok je obvykle prováděn laparoskopicky, což znamená menší řezy, kratší dobu hospitalizace a rychlejší rekonvalescenci ve srovnání s tradičními operacemi.
Pooperační péče a životní styl
Po zákroku je nezbytné, aby pacienti dodržovali přísný dietní režim a zásady zdravého životního stylu. První fáze zahrnuje tekutou a pyréovou stravu, postupně přecházející na pevnou stravu, přičemž důraz je kladen na vysoký příjem bílkovin a nízký příjem cukrů a tuků. Kromě diety je důležitá pravidelná fyzická aktivita a dodržování lékařských kontrol, které monitorují celkový zdravotní stav a případné nedostatky živin.
Názory odborníků
Lékaři a bariatricky specializovaní odborníci se shodují na tom, že minigastrický bypass je účinný způsob, jak dosáhnout dlouhodobého úbytku hmotnosti a zlepšení nebo vyléčení řady obezitou souvisejících zdravotních stavů. Výhodou je nižší frekvence komplikací ve srovnání s jinými druhy bariatrických operací. Nicméně, zdůrazňují také význam pečlivého výběru pacientů a nutnost jejich motivace a závazku k trvalým změnám v životním stylu, aby byly výsledky operace skutečně úspěšné.
Závěrem, minigastrický bypass je pokročilá metoda v boji proti obezitě, která nabízí nadějné výsledky pro ty, kdo se s touto chorobou potýkají. Vzhledem k jeho komplexnosti je však nezbytná pečlivá příprava a celoživotní závazek k zdravějšímu životnímu stylu.
Jsem vhodný kandidát pro provedení minigastrického bypassu?
Pro zjištění, zda je osoba vhodným kandidátem pro minigastrický bypass, je zapotřebí konzultace s odborníkem na bariatrickou chirurgii. Tento specialisté zhodnotí celkový zdravotní stav, historii snah o hubnutí a přítomnost přidružených zdravotních problémů spojených s obezitou. Obecně se tento zákrok doporučuje jedincům s indexem tělesné hmotnosti (BMI) 35 a výše, nebo těm, kteří mají BMI nad 30 a současně trpí vážnými zdravotními komplikacemi spojenými s nadváhou, jako je diabetes typu 2, vysoký krevní tlak, nebo spánková apnoe.
Jak vypočítat BMI (Body Mass Index)
Tabulka hodnot. Zdroj: Sankarip / CC BY-SA 3.0
Body Mass Index neboli index tělesné hmotnosti (BMI) vyjadřuje vztah mezi tělesnou hmotností a tělesnou výškou. Normální hodnota BMI se pohybuje v rozmezí 18,5–25. Hodnoty pod 18,5 signalizují podváhu či podvýživu, hodnoty nad 25 signalizují nadváhu, nad 30 obezitu.
BMI lze vypočítat jako poměr hmotnosti v kg a druhé mocniny výšky v m.
- BMI=hmotnost (kg)(vyska (m))2
| Tabulka hodnot BMI | |
|---|---|
| Podváha | < 18,5 |
| Normální hmotnost | 18,5–25,0 |
| Nadváha | 25,1–30,0 |
| Obezita | 30,1–40,0 |
| Morbidní obezita | > 40 |
Tento výpočet vám dá základní představu o tom, zda byste mohli být potenciálními kandidáty pro bariatrickou chirurgii. BMI mezi 18,5 a 24,9 je považováno za normální rozsah. BMI 25 až 29,9 signalizuje nadváhu, zatímco BMI 30 a více ukazuje na obezitu.
Pokud zjistíte, že máte vysoké BMI a zároveň máte zdravotní problémy spojené s obezitou, měli byste se poradit s lékařem, který vám pomůže určit další kroky a možnost operace jako minigastrický bypass. Lékař vám také poskytne podrobnější informace a případně doporučí další testy nebo vyšetření k posouzení vašeho celkového zdravotního stavu a vhodnosti pro tento druh zákroku.
