Nissenova fundoplikace je chirurgický zákrok zaměřený na léčbu refluxní choroby jícnu. Jak probíhá a jaká je rekonvalescence pacientů?
„Tato léčebná metoda se používá u onemocnění zažívací traktu při refluxním onemocněním jícnu (obsah žaludku se vrací do jícnu a poškozuje jej). Proto, abyste podstoupili tuto operaci je zapotřebí projít vyšetřením na gastroenterologii, což znamená RTG žaludku, gastroskopii, kde vám může být také objevena hiátová kýla. Jestliže užíváte léky na pálení žáhy, které opakovaně nefungují, budete mít možnost jít na tuto operaci,“ vysvětluje v úvodu medicínský portál symptomy.cz.
Tento zákrok, pojmenovaný po švýcarském chirurgovi Rudolfu Nissenovi, spočívá v omotání horní části žaludku kolem dolního konce jícnu, což zabraňuje návratu žaludeční kyseliny zpět do jícnu.
Průběh zákroku
Schéma – provedení fundoplikace. Zdroj: stefajir.cz (tiskový servis)
Samotný zákrok se provádí v celkové anestezii a trvá obvykle 1 až 2 hodiny. Chirurg provede několik malých řezů v břišní oblasti, kterými zavede laparoskopické nástroje. Pomocí těchto nástrojů omotá horní část žaludku kolem dolního konce jícnu a vytvoří tak nový, pevnější dolní jícnový svěrač.
„Laparoskopická fundoplikace je považována za zlatý standard v chirurgické léčbě GERD,“ uvádí odborný portál Mayo Clinic.
Příprava na zákrok
Příprava na Nissenovu fundoplikaci zahrnuje několik kroků. Pacient musí podstoupit předoperační vyšetření, která zahrnují gastroskopii, pH-metrii a manometrii jícnu. Tyto testy pomáhají lékařům zhodnotit funkci jícnu a rozsah refluxu.
„Předoperační vyšetření jsou klíčová pro úspěšné provedení fundoplikace,“ zdůrazňuje, v krátké citaci odborný portál Cleveland Clinic.
Pro koho je zákrok vhodný?
Nissenova fundoplikace je indikována především u pacientů, kteří trpí těžkou formou GERD, kdy léky a změny životního stylu nepřinášejí dostatečnou úlevu. Je také doporučována pacientům s hiátovou hernií nebo těm, kteří nemohou dlouhodobě užívat léky na snížení žaludeční kyseliny.
„Fundoplikace je vhodná pro pacienty s potvrzenou refluxní chorobou, kteří nereagují na konzervativní léčbu,“ uvádí dále odborný portál Johns Hopkins Medicine.
Rekonvalescence
Rekonvalescence po Nissenově fundoplikaci trvá obvykle několik týdnů. Pacienti mohou pocítit bolest a nepohodlí v oblasti řezů, což je běžné a lze to řešit běžnými analgetiky. Doporučuje se postupný návrat k běžné stravě, začínající tekutinami a postupně přecházející na měkkou, a nakonec pevnou stravu.
„Pacienti by měli dodržovat speciální dietu a vyhýbat se těžkým fyzickým aktivitám po dobu 6 týdnů po operaci,“ doporučuje zahraniční zdravotnický portál WebMD.
Historie Nissenovy fundoplikace: Od počátků k moderní léčbě refluxní choroby jícnu
Nissenova fundoplikace, revoluční zákrok pro léčbu refluxní choroby jícnu, má bohatou historii sahající až do poloviny 20. století.
První realizace a průkopník Rudolf Nissen – Rudolf Nissen, švýcarský chirurg, je osobou, která poprvé provedla tento revoluční zákrok. V roce 1955 provedl první úspěšnou fundoplikaci, při které omotal horní část žaludku kolem dolního konce jícnu, aby vytvořil nový dolní jícnový svěrač. Tento zákrok měl za cíl zamezit zpětnému toku žaludeční kyseliny do jícnu, což je hlavní příčinou symptomů GERD. „Rudolf Nissen provedl první fundoplikaci v roce 1955, čímž položil základy moderní chirurgické léčby refluxní choroby jícnu,“ uvádí odborný zahraniční portál SAGES.
Vývoj léčby před Nissenovou fundoplikací – Před objevem Nissenovy fundoplikace byla léčba refluxní choroby jícnu omezená. Pacienti byli léčeni především dietními opatřeními a léky na snížení žaludeční kyseliny. V některých případech byly používány chirurgické metody, které však nebyly tak účinné jako Nissenova fundoplikace.
V 19. století byly hlavními metodami léčby diety a omezení některých potravin. Chirurgické zákroky byly vzácné a často neúspěšné. Teprve s rozvojem medicíny ve 20. století začaly vznikat první úspěšné pokusy o chirurgickou léčbu GERD.
„Léčba refluxní choroby před Nissenovou fundoplikací zahrnovala především dietní opatření a primitivní chirurgické zákroky,“ uvádí dále odborný zahraniční lékařský a vzdělávací portál Medscape.
Moderní éra Nissenovy fundoplikace – Po úspěchu prvního zákroku Rudolfa Nissena se technika postupně zdokonalovala. V 60. a 70. letech se začala rozšiřovat po celém světě a stala se standardním postupem při léčbě GERD. Díky technologickému pokroku se začaly používat laparoskopické metody, které jsou méně invazivní a umožňují rychlejší rekonvalescenci „Laparoskopická technika, která byla zavedena v 90. letech, výrazně snížila invazivnost fundoplikace a zlepšila výsledky léčby,“ uvádí odborný americký portál American Society of Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (ASGE).
Význam Nissenovy fundoplikace dnes – Dnes je Nissenova fundoplikace považována za zlatý standard v chirurgické léčbě GERD. Vývoj této techniky ukazuje, jak důležitý je pokrok v medicíně a jak jeden inovativní zákrok může změnit životy milionů lidí po celém světě.
„Nissenova fundoplikace zůstává jedním z nejčastěji prováděných chirurgických zákroků pro GERD, díky své účinnosti a bezpečnosti,“ uvádí odborný světový portál NIH.
