Počty pacientů se štítnou žlázou v péči praktiků rostou, čímž se ulevuje přetíženým endokrinologům. Až 20 % pacientů se přesouvá k praktickým lékařům.
Tématu se dnes věnovala Ing. Barbora Mertová z MaVe PR, která o tom informovala náš zdravotnický magazín s tím, že počty pacientů se štítnou žlázou, o které pečují praktičtí lékaři, stále rostou. Praktičtí lékaři tímto způsobem ulevují přetíženým endokrinologickým ambulancím, kde pacienti čekali na termín celé měsíce. Endokrinologové díky tomu získávají více času na komplikované případy nebo na těhotné ženy, u kterých je třeba řešit případné problémy co nejdříve. Postupně by se k všeobecným praktickým lékařům mohlo přesunout 10–20 % pacientů.
„O pacienty s mírnými poruchami štítné žlázy nebo nemocné, kteří již mají zavedenou léčbu, bez problémů pečují praktičtí lékaři. V některých regionech je vzájemná spolupráce nás specialistů a praktiků výborná, ale jsou i oblasti, kde je to horší. Situace se ale stále lepší,“ říká předseda České endokrinologické společnosti (ČES) prof. MUDr. Michal Kršek, CSc., MBA. Péče o nemocné se štítnou žlázou má od loňského roku jasná pravidla, která sepsali endokrinologové pro lékaře jiných oborů. Doporučený postup vydala Česká endokrinologická společnost a Společnost všeobecného lékařství. „Do péče našich kolegů z praktických ordinací přechází v současné době zejména nově diagnostikovaní pacienti,“ vysvětluje endokrinolog lékařského centra Václavka v Praze MUDr. Richard Stejskal a zdůrazňuje, že se ale odborné ambulance pro pacienty s mírnějšími poruchami štítné žlázy neuzavírají. I tyto nemocné by totiž měli ideálně jednou za 2–3 roky zkontrolovat endokrinologové a rozhodnout, zda mohou praktičtí lékaři v zavedené péči pokračovat. „S praktiky jsme proto v pravidelném kontaktu a máme domluvený způsob spolupráce,“ doplňuje MUDr. Stejskal.
Se štítnou žlázou se v Česku léčí přes 620 000 lidí. Onemocnění štítné žlázy je častější u žen a ve vyšším věku. Nejběžnější poruchou je snížená funkce tohoto orgánu, jejíž příčinou bývá většinou autoimunitní onemocnění. Právě pacienty s tzv. hypotyreózou mohou podle endokrinologů pravidelně sledovat praktici.
„Na západ od našich hranic je to zcela běžná praxe. Díky tomu nedochází k zahlcování specialistů,“ popisuje prof. Kršek. Na problémy se štítnou žlázou pacienty v řadě případů dopředu nic neupozorňuje a lékaři na ně narazí například až tehdy, když se rozhodnou funkci žlázy zkontrolovat při preventivní prohlídce. „V tuzemsku neexistuje jednoznačné doporučení, zda a od jakého věku by měla být kontrola funkce štítné žlázy součástí preventivních prohlídek u praktických lékařů. Zejména u vyšších věkových skupin by to určitě bylo vhodné. A také u těhotných žen – těch se ale nově týká samostatný screeningový program,“ dodává předseda ČES.
Hormony štítné žlázy kontrolují u těhotných žen jejich gynekologové a v případě problémů odesílají pacientky k dalšímu vyšetření k endokrinologovi.
Hormonální orchestr: úloha štítné žlázy v celkovém zdraví
„V Česku trpí poruchou funkce štítné žlázy až 5–10 % těhotných žen. Pokud mají sníženou hladinu hormonů štítné žlázy, mohou v těhotenství zažívat řadu komplikací. Například těhotenskou cukrovku, hypertenzi, předčasný porod, nebo mohou dokonce potratit,“ vysvětluje doc. MUDr. Jan Jiskra, Ph.D., z III. interní kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. „V současnosti by se měl test provádět povinně u rizikových těhotných žen, kterých je téměř 80 %. Bohužel při testování výhradně rizikových těhotných žen může třetina až polovina případů snížené funkce štítné žlázy uniknout. Navíc posouzení, zda je žena riziková, vyžaduje pečlivé zhodnocení určitých faktorů, které je poměrně časově náročné, a dle údajů ÚZIS jej provádí necelá polovina gynekologů. Proto je důležitý plošný screening, který je efektivnější a odhalí poruchu funkce včas a měl by být od roku 2024 v ČR, ve zkušebním provozu, preferován a průběžně vyhodnocován,“ doplňuje doc. Jiskra. Se startem screeningu se v Česku rozbíhá i řada vzdělávacích kurzů pro lékaře, které jim pomohou s orientací v problematice screeningu a managementu nemocí štítné žlázy v těhotenství.
O České endokrinologické společnosti
Česká endokrinologická společnost (ČES) je jednou z organizačních složek České lékařské společnosti JEP. Je zároveň přidruženým členem European Society of Endocrinology (ESE) a členem International Society for Endocrinology (ISE). Vzdělává odbornou i laickou veřejnost, organizuje odborné konference a provádí vědeckou činnost. Její členové jsou v kontaktu s mezinárodní vědeckou komunitou a publikují v odborných časopisech.
