Sedativa mění medicínu – zklidňují, uspávají, ale skrývají i rizika. Jaký je jejich vliv na pacienty?
„Sedativa jsou skupina léků používaných k zajištění úlevy od úzkosti, extrémního emočního vypětí a k usnadnění spánku. Tato léčiva, dostupná pouze na lékařský předpis, jsou určena pro situace, kdy běžné stresy života přesahují naše běžné zvládací schopnosti a výrazně omezují každodenní činnosti,“ píše v úvodu medicínský portál symptomy.cz.
Tato farmakologická skupina zahrnuje široké spektrum substancí, které mají různé mechanismy účinku, ale společným jmenovatelem je jejich sedativní – uklidňující – efekt. Léčba sedativy je běžnou praxí v mnoha oblastech medicíny, od psychiatrické péče po anesteziologii.
Použití sedativ
Hlavním účelem sedativ je zklidnění pacienta v situacích, které vyvolávají nadměrný stres nebo úzkost, a to jak v ambulantním, tak hospitalizovaném prostředí. Používají se například před chirurgickými zákroky k předoperačnímu uklidnění, v psychiatrické léčbě k potlačení agitace nebo pro hlubokou relaxaci pacientů trpících nespavostí nebo jinými poruchami spánku.
Léčba sedativy
Proces léčby sedativy zahrnuje pečlivý výběr vhodného léku s ohledem na individuální potřeby a zdravotní stav pacienta. Lékař, obvykle psychiatr, anesteziolog, nebo obvodní lékař, musí zvážit potenciální přínosy a rizika, jako je možnost závislosti nebo tolerance k léku. Dávkování je nastavováno individuálně a je často revizuováno, aby se předešlo dlouhodobému užívání a závislosti.
Typy a příklady sedativ
- Léky proti úzkosti s obsahem lithia: tyto léky se používají k prevenci vážnějších duševních stavů jako jsou manie nebo deprese.
- Starší sedativa jako bromidy: tato léčiva mají za následek zpomalení paměťových procesů a někdy mohou způsobit kožní vyrážky.
- Sedativa s hořečnatými solmi: užívají se pro své uklidňující účinky na nervový a oběhový systém a mají také antikonvulzivní vlastnosti.
- Deriváty kyseliny barbiturové: tato skupina byla v minulosti používána pro své sedativní účinky, ale kvůli riziku intoxikace a závažných vedlejších účinků se od nich upustilo.
- Benzodiazepiny: tyto modernější sedativa jsou účinné v léčbě úzkosti a poruch spánku, ale při dlouhodobém užívání mohou vést k závislosti a abstinenčním příznakům.
- Melatonin: tento hormon se předepisuje v tabletách k léčbě primární nespavosti u starších pacientů a je známý svými pozitivními účinky na krevní tlak a cholesterol.
Rizika a nežádoucí účinky
Užívání sedativ může mít řadu nežádoucích účinků, včetně ospalosti během dne, zmatenosti, závislosti a dokonce i paradoxní reakce jako je zvýšená agresivita nebo agitace. Je klíčové, aby pacienti byli během léčby pravidelně monitorováni a aby byla dodržena přesná dávkovací schémata.
Jak je to se závislostí?
Podle zveřejněných informací portálu upsychiatra.cz na většině běžně používaných sedativ a hypnotik, které jsou na předpis, vzniká jak fyzická, tak psychická závislost.
Fyzická závislost se projevuje abstinenčními příznaky při nedostupnosti látky. Psychická zejména touhou po látce (cravingem)
„Abstinenční syndrom se projevuje zrychlenou srdeční činností, snížením tlaku, neklidem, bolestmi hlavy, nespavostí, malátností nebo slabostí, dokonce i přechodnými zrakovými, hmatovými nebo sluchovými halucinacemi nebo iluzemi, dále i paranoidními představami. Po náhlém vysazení velkých dávek léků může dojít k rozvoji epileptického záchvatu a deliria. To už jsou život ohrožující stavy,“ uvádí dále portál upsychiatra.cz.
„Abstinenční syndrom se rozvíjí do 24 hodin po náhlém vysazení středně a krátkodobě působících sedativ a v průběhu týdne u dlouhodobě působících sedativ,“ dodává zdravotnický web upsychiatra.cz.
Jak se vyhnout závislosti?
- pokud není nutné neužívejte látky s rizikem závislosti – benzodiazepiny, Z-hypnotika apod.
- v případě, že se jim nemůžete vyhnout, užívejte je max. několik týdnů. To platí pro každodenní užívání. Pokud je však užíváte jen třeba 2-3x týdně, pak toto omezení neplatí.
- dejte si pozor na nárůst tolerance – jakmile zjistíte, že k vyvolání stejného účinku je třeba vyšší dávky, kontaktujte svého lékaře s žádostí o změnu léku
- sedativa a hypnotika nejsou určena pro dlouhodobé pravidelné každodenní užívání. Pokud je to váš případ, požádejte lékaře o změnu léku, například na antidepresivum. Moderní antidepresiva bez větších nežádoucích účinků tlumí úzkosti a napětí a nevzniká na nich závislost. Některá z nich se dávají večer a podporují spánek.
Hypnotika versus sedativa
Hypnotika, často zaměňovaná s sedativy, jsou třídou léčiv určených specificky pro indukci spánku. Hlavní rozdíl mezi sedativy a hypnotiky leží v jejich primárním účelu; zatímco sedativa mohou usnadnit spánek jako sekundární efekt, hypnotika jsou navržena přímo k indukci a udržení spánku.
V dnešní medicíně jsou sedativa neocenitelným nástrojem, který pomáhá zlepšovat kvalitu života pacientů trpících různými stavy. Přesto je nezbytné přistupovat k jejich použití s opatrností a respektem k jejich potenciálním rizikům a nežádoucím účinkům. Správné informování pacientů a neustálé vzdělávání zdravotnického personálu jsou klíčové pro maximalizaci jejich přínosů a minimalizaci rizik.
