Historie léčby rakoviny tlustého střeva a konečníku odkrývá přelomové momenty v onkologii. Jak probíhala léčba tohoto onemocnění v historii.
„Do roku 2015 byla Česká republika první na světě v počtu výskytů zhoubných nádorů tlustého střeva. V současné době má kolorektální karcinom klesající tendenci, nyní je u nás diagnostikováno 4.500 nových onemocnění ročně. Častěji se nádory tlustého střeva vyskytují u mužů, nejvyšší výskyt je mezi 65. a 80. rokem,“ vysvětluje v úvodu Masarykův onkologický ústav.
„Tlusté střevo je členěno do několika částí. Rozlišujeme slepé střevo, vzestupný tračník, příčný tračník, sestupný tračník, esovitou kličku a konečník. Nejčastějším zhoubným nádorem tlustého střeva je adenokarcimom, který vzniká ze žlázových buněk střevní sliznice,“ upřesňuje mou.cz.
„Zhoubný nádor tlustého střeva ve většině případů roste dlouho, i proto je možné většinu nádorů objevit včas, ještě v přednádorém stavu. Toto onemocnění má propracovaný systém včasného odhalení nemoci v podobě screeningového programu, který je státem organizován pro muže a ženy od 50 let věku,“ dodává v úvodu Masarykův onkologický ústav.
Rakovina tlustého střeva a konečníku, dvě formy kolorektálního karcinomu, představují závažné zdravotní výzvy, s nimiž se lidstvo potýká již po staletí. Jejich historie, od prvních diagnóz po současné léčebné metody, ilustruje vývoj medicíny a onkologie.
Diagnóza a rozdělení
První zmínky o rakovině střev pocházejí z antických textů, kde byly popsány případy nádorů v břišní oblasti, avšak konkrétní rozlišení mezi rakovinou tlustého střeva a konečníku není z těch dob dochováno. Rozlišení mezi těmito dvěma typy rakoviny se začalo objevovat, jak již bylo v úvodu zmíněno až s rozvojem moderní anatomie a medicínských technologií na konci 19. století.
- Rakovina konečníku se obvykle vyvíjí z polypů v konečníku a může být léčena lokálními chirurgickými zákroky nebo radiační terapií, závisí na stadiu nádoru.
- Rakovina tlustého střeva zahrnuje nádory, které se formují v delších částech tlustého střeva. Léčba často vyžaduje resekci postižené části střeva a následnou chemoterapii.
Pokud se u vás projevují některé z následujících symptomů, nemusí to nutně znamenat výskyt zhoubného nádoru tlustého střeva, ale je doporučené obrátit se na praktického lékaře nebo gastroenterologa:
- perzistentní změny ve frekvenci stolice, jako jsou střídavé průjmy a zácpy, pocit neúplného vyprázdnění či obtíže při vyprazdňování,
- krvácení z konečníku nebo krev ve stolici, ať už světle červená nebo tmavá,
- stolice vychází v tenkých pruzích,
- nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, únava či slabost,
- neurčitý břišní diskomfort, pocit plnosti, bolesti břicha, zvýšená tvorba plynů.
Příčiny vzniku nádorů v tlustém střevě a konečníku nejsou u většiny pacientů známé, ale předpokládá se dědičné predispozice. Existují však rizikové faktory, které mohou zvyšovat pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění:
- věk, přičemž většina pacientů onemocní po 50. roce života, avšak výjimkou nejsou ani mladší osoby,
- opakovaný výskyt polypů v střevech,
- syndromy s rizikem maligního onemocnění, jako jsou familiární adenomatózní polypóza nebo Lynchův syndrom,
- Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida,
- vysoký příjem živočišných tuků, uzenin a červeného masa, nízký příjem vlákniny zeleniny a ovoce,
- obezita,
- konzumace alkoholu,
- nedostatek fyzické aktivity.
Historie léčby
V dávné historii byly možnosti léčby rakoviny omezené. První záznamy o pokusech léčit rakovinu pocházejí od staroegyptských lékařů, kteří používali primitivní chirurgické techniky a bylinné přípravky. Avicenna, perský lékař v 11. století, popsal použití komplexních bylinných směsí pro léčbu různých nádorů, včetně těch střevních.
Chemoterapie
Vývoj chemoterapie jako metody boje proti rakovině tlustého střeva a konečníku se datuje do 20. století. První úspěšný pokus o použití chemoterapie byl realizován v 40. letech 20. století týmem vedeným Louisem S. Goodmanem a Alfredem Gilmanem, kteří experimentovali s dusíkatými yperity na pacientech s lymfomem. První chemoterapeutické látky specificky cílené na kolorektální karcinom byly využity až později, přičemž 5-fluorouracil se stal standardem v 60. letech.
Současnost
Dnes je diagnóza a léčba kolorektálního karcinomu v rukou onkologů a chirurgů, kteří využívají nejnovější diagnostické techniky, včetně endoskopie a molekulárního testování. Chemoterapie, nyní často kombinovaná s cílenou terapií a imunoterapií, zůstává klíčovým prvkem léčby. Onkologické týmy pracují interdisciplinárně, což zajišťuje komplexní přístup k pacientovi, zahrnující jak chirurgické, tak farmakologické metody.
Jak se tedy rakovina tlustého střeva u nemocného projevuje?
„U nádorů vyskytujících se v pravé polovině tlustého střeva převažují bolesti, nemocní mívají anémii a z ní vyplývající slabost a únavu. Nádory, které jsou lokalizovány do levé poloviny tlustého střeva, se mohou projevit záchvaty křečovité bolesti či střídáním průjmů a zácpy. Pro nádory konečníku je typické krvácení po stolici,“ vysvětlil primář chirurgického oddělení Stodské nemocnice MUDr. David Šmíd, Ph.D.
Jak se rakovina tlustého střeva léčí?
„Základním předpokladem úspěšné léčby rakoviny tlustého střeva a konečníku při jejím včasném zachycení je radikální operace, kdy chirurgicky odstraníme celý nádor včetně přiléhající tukové a lymfatické tkáně. V některých případech následuje onkologická léčba v podobě chemoterapie, u nádorů konečníku se využívá i radioterapie. Tuto část léčby už řídí onkolog. V případech, kdy jsou přítomné metastázy jater nebo plic, je potřeba spolupráce s jaterním nebo hrudním chirurgem. V tomto směru – obecně většinou menší okresní nemocnice spolupracují s vyšším odborným pracovištěm krajských nemocnic. Nemocné s rakovinou tlustého střeva „u nás“ (pozn. redakce: ve Stodské nemocnici, kde pan primář Šmíd působí) běžně operujeme. „Je to i přímo moje specializace,“ dodal. Nemocné s karcinomem konečníku vyšetříme a poté jej odešleme na vyšší zdravotnické pracoviště, např. v našem případě do krajského specializovaného centra Fakultní nemocnice v Plzni,“ vysvětlil a upřesnil prim. Šmíd.
V jakém časovém horizontu je potřeba podstoupit operaci? Je čas nebo operace spěchá?
„Podle aktuálních doporučení odborných společností by měl být pacient operován do čtyř týdnů od stanovení diagnózy. Důvodem je snížit riziko rozšíření nádoru právě krví nebo lymfatickým systémem. Někdy se podaří nemocného operovat i dříve, vše závisí na předoperační přípravě, což je individuální. Obecně lze říci, že čím dříve operace proběhne, tím pro daného pacienta lépe,“ doplnil prim. Šmíd ze Stodské nemocnice.
Tajemství skryté v hlubinách: rakovina žaludku a její stín nad námi
Historie rakoviny tlustého střeva a konečníku je příběhem neustálého hledání lepších a účinnějších způsobů léčby. Každý vývojový krok v medicíně nám umožňuje lépe porozumět této zákeřné nemoci a lépe ji léčit. Přes všechny dosažené úspěchy zůstává cíl stejný: zlepšit kvalitu života pacientů a zvýšit míru jejich přežití.
