Alergický ekzém je zákeřné onemocnění pokožky, které může výrazně ovlivnit kvalitu života. Jak ho rozpoznat a účinně léčit?
„Alergický ekzém se objevuje v místě, kde je na pokožku působeno alergenem, který jí dráždí. Vznikají svědivé červeně zbarvené skvrny, které mohou být doprovázeny pupínky nebo různým zduřením okolního místa. Zvýšená lokální teplota je také přítomna. Alergický ekzém může být také způsoben alergickou látkou, kterou člověk sní,“ uvádí k tématu v úvodu medicínský portál symptomy.cz.
Alergický ekzém, známý také pod názvem atopická dermatitida, je zánětlivé onemocnění pokožky, které se projevuje svěděním, začervenáním a suchostí kůže. Může postihnout jak děti, tak dospělé, a jeho příznaky se mohou lišit od mírných až po velmi závažné.
Diagnóza alergického ekzému je postavena především na klinickém obrazu, anamnéze a v některých případech může být doplněna o specifické alergologické testy, jako jsou kožní prick-testy nebo testy s aplikací alergenu na kůži. Pro potvrzení diagnózy je klíčová návštěva u lékaře specializovaného na kožní onemocnění (dermatologa) nebo alergologa.
Jak se stanoví diagnóza alergické kontaktní dermatitidy?
„Ve vzácných případech se postižené oblasti kůže mohou i zanítit – nejpozději tehdy je naprosto nezbytné lékařské ošetření. Poté, co se podaří zamezit kontaktu s alergenem, alergická kontaktní dermatitida většinou pomalu, ale bezezbytku odezní. Pokud se jedná o chronický kožní projev, zarudnutí vymizí, kůže šupinatí a zhrubne (chronická kontaktní dermatitida). Tato potíž může přejít také v tzv. chronickou degenerativní kontaktní dermatitidu, která se vyznačuje suchostí kůže a výrazně delším hojením,“ píše k tématu Národní zdravotní informační portál (NZIP).
Osudy pacientů: téměř polovina lidí s lupénkou bojuje s úzkostí
Zjišťování anamnézy
„Diagnostika začíná odebráním podrobné anamnézy. Lékař se bude pacienta ptát, zda se u něj (nebo v jeho rodině) již vyskytly nějaké alergie, jaké vykonává povolání, jakým způsobem pečuje o pleť, nebo zda užívá nějaké léky. Je totiž dost dobře možné, že se nejedná o alergickou kontaktní dermatitidu, nýbrž o iritační kontaktní dermatitidu, která vznikla např. v reakci na nový prací prostředek. Pacienti mají často podezření na konkrétní látky, se kterými přišli nedávno do styku. Ve většině případů se však jedná o spouštěče, se kterými je pacient v pravidelném a dlouhodobém kontaktu. Pokud se po prvotní diagnóze alergické kontaktní dermatitidy objeví vyrážka po dalším kontaktu s alergenem znovu, je zřejmé, že diagnóza byla správná. Pak nezbývá nic jiného, než se důsledně vyhýbat kontaktu se spouštěčem, abyste vzniku další vyrážky zamezili,“ vysvětluje portál nzip.cz.
Epikutánní test: kožní test za účelem potvrzení diagnózy
„Při podezření na alergickou kontaktní dermatitidu se provádí alergologický test v takzvaných standardních sadách. Nejčastějším typem epikutánního testu je uzavřený (náplasťový) test, kdy lékař na záda nalepí náplasti obsahující alergeny. Po 24, 48 nebo i 72 hodinách se ověří, je-li patrná kožní reakce. Je-li reakce nejasná, může o 24 hodin později následovat ještě další odečet. Při provádění epikutánních testů je nutné předem počítat s tím, že alergeny mohou na malých kouscích kůže způsobovat nepříjemné místní reakce,“ uvádí dále nzip.cz.
Druhým typem epikutánního testu je otevřený test, kdy se alergen nelepí pod náplast, ale aplikuje se na určitou oblast kůže několikrát denně. Tento typ epikutánního testu je obzvláště užitečný pro testování látek, jako jsou sprchové gely nebo dezinfekční prostředky. Vyhodnocení se provádí po 48 a 72 hodinách.
„Třetím typem epikutánního testu je fotoepikutánní test neboli photo patch test, který se používá k diagnostice fotoalergické kontaktní dermatitidy (viz také článek Alergie na slunce). Ta se objevuje v případě interakce fotosenzibilizační látky a UV záření. Při tomto vyšetření se testované alergeny aplikují stejným způsobem jako při klasickém náplasťovém testu, ale ve dvou sadách alergenů. Jedna sada se po 24 hodinách působení odstraní a kůže pod ní je ozářena UVA zářením, druhá sada zůstává zalepená a odstraňuje se až po 48 hodinách (bez vystavení UVA záření). Lékař tyto dvě místa následně mezi sebou porovná: pokud je alergická reakce pozorována v obou sadách, jedná se o „klasickou“ alergickou kontaktní dermatitidu; pokud je reakce pozorována pouze v sadě, která byla ozářena UVA zářením, jedná se o fotoalergickou kontaktní dermatitidu. Ta bývá důsledkem kombinovaného účinku látky (např. pleťového krému obsahujícího nějaký alergen) a UV záření. Fotoalergická kontaktní dermatitida proto bývá viditelná hlavně na místech vystavených světlu, ale může se rozšířit i do okolí,“ dodává Národní zdravotnický informační portál (NZIP).
Rizika a vedlejší účinky testu vám vysvětlí lékař. Pozitivní výsledek testu ještě nemusí znamenat, že se skutečně jedná o alergii.
Mezi hlavní příznaky alergického ekzému patří intenzivní svědění, suchá, podrážděná nebo zanícená kůže a v některých případech výskyt malých puchýřků nebo kůr. Příčiny onemocnění jsou multifaktoriální, zahrnují genetickou predispozici, oslabenou bariérovou funkci kůže a imunologické reakce.
Pokud se objeví příznaky alergického ekzému, je důležité vyhledat lékařskou pomoc. Včasná diagnostika a správná léčba mohou významně zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života pacientů. Léčba zahrnuje hydrataci pokožky, použití topických kortikosteroidů nebo imunomodulačních mastí a v některých případech i systémovou terapii.
Vyhýbejte se alergenům
Vyhýbání se alergenům je klíčovým prvkem v prevenci a léčbě alergické kontaktní dermatitidy. Toto onemocnění je vyvoláno přímým kontaktem s látkami, na které je jedinec alergický. Identifikace a následné vyhýbání se těmto látkám může výrazně pomoci v minimalizaci příznaků a v prevenci nových výskytů onemocnění.
Lékaři a dermatologové často doporučují detailní analýzu každodenních návyků a používaných produktů, aby bylo možné identifikovat potenciální zdroje alergenů. To může zahrnovat kosmetiku, mýdla, šampony, čisticí prostředky, ale i materiály, jako jsou kovy (například nikl, který je běžným alergenem ve špercích), latex nebo určité textilie.
V případech, kdy je vyhnutí se alergenu obtížné nebo nemožné, je důležité se zaměřit na minimalizaci kontaktu. Například, pokud je jedinec alergický na nějakou látku obsaženou v pracích prostředcích, může používat ochranné rukavice při manipulaci s těmito produkty nebo přejít na hypoalergenní alternativy. Podobně, pokud je alergenem určitý typ potraviny, je klíčové se naučit číst etikety produktů a být informovaný o možném skrytém obsahu alergenu v potravinách.
Dalším důležitým krokem je vzdělávání sebe sama i svého okolí o vaší alergii. Informovanost a opatření, jako je nošení lékařského identifikačního náramku nebo karty s informacemi o vaší alergii, mohou v případě nouze zásadně pomoci.
V některých případech může lékař doporučit léčbu, která pomůže zmírnit příznaky dermatitidy, pokud dojde ke kontaktu s alergenem. To může zahrnovat topické kortikosteroidy nebo jiné medikamenty, které pomáhají řídit zánět a svědění spojené s dermatitidou.
Zkrátka, klíčem k úspěšnému zvládnutí alergické kontaktní dermatitidy je proaktivní přístup k identifikaci a vyhýbání se alergenům, spolu s vhodnou léčbou a vzděláváním sebe i okolí o této problematice.
Biologická léčba lupénky detailně: zázračný způsob, jak bojovat s chronickým onemocněním
Alergický ekzém přináší řadu možných rizik, včetně zvýšeného rizika infekcí pokožky, vlivu na psychický stav pacienta a potenciálního vývoje dalších alergických onemocnění.
Čeští lékaři z oborů alergologie a dermatologie zdůrazňují význam komplexní péče o pacienty s alergickým ekzémem, která zahrnuje jak farmakologickou léčbu, tak edukaci pacientů o správné péči o pokožku a managementu spouštěcích faktorů.
